hrvatski

Q – groznica ili infekcija uzrokovana bakterijom Coxiella burnetii – suvremene mogućnosti laboratorijske dijagnostike

Q-groznica (QF) opisana je četrdesetih godina prošlog stoljeća, a zbog netipične kliničke prezentacije i u početku nejasne etiologije nazvana je "Querry" (nejasna, neodređena). Vrlo brzo otkirven je uzročnik Coxiella burnetii. C.burnetii pokazuje specifične karakteristike antigenske varijabilnosti što joj omogućava izbjegavanje imunosnog odgovora i razvoj kroničnog oblika bolesti, te sporulaciju. C.burnetii je jako virulentna i minimalna količina bakterija uzrokuje bolest, a sporulacija osigurava preživljavanje u vanjskoj sredini. Akutna QF često je samoizlječiva ili blaga nalik gripi, no moguća je teža pneumonija i hepatitis, kao i neurološke manifestacije. Infekcija C.burnetii može perzistirati i progredirati u kroničnu bolest. Bez specifične dijagnostike nije moguće utvrditi etološku dijagnozu. Cilj prikaza je ukazati na potrebu postavljanja dijagnoze akutne Q-groznice i praćenja bolesnika posebno s kardio-vaskularnim bolestima, radi moguće perzistentne infekcije. Budući da je uzročnik poznat, umjesto pojma kronična QF preporuča se definiranje lokalizirane perzistentne infekcije C.burnetii uz označavanje zahvaćenog organa. Dijagnostika se temelji na serološkim testovima i određivanju protutijela IgM i IgG na antigene faze II koji se pojavljuju u akutnoj QF te IgG i IgA na antigene faze I koji su pokazatelj kronične infekcije C.burnetii. Kultivacija nije jednostavna i zahtijeva uvjete BSL-3. PCR se radi iz krvi, srčanih valvula ili uzoraka tkiva. Od 2013-2018. godine u Klinici za infektivne bolesti u Zagrebu QF je serološki testirana iz 2528 seruma od 2176 osoba metodom ELISA. Akutna QF dijagnosticirana je u 209 (9.6%), kronična u 25 (1.2%), a prošla QF detektirana je u 57 (2.6%) ispitanika. Serološko praćenje bolesnika bilo je sporadično. Nakon akutne QF novi algoritmi sugeriraju praćenje bolesnika tijekom najmanje 2 godine posebno radi ranog otkrivanja endokarditisa. Preporuča se napraviti PET/CT, ehokardiogram, odrediti antifosfolipidna protutijela i serološki pratiti kretanje protutijela na antigene faze I i faze II.

Q – groznica ; Coxiella burnetii

nije evidentirano