hrvatski

Evaluacija seroloških testova za sifilis u Klinici za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević” u Zagrebu

Ciljevi: Dijagnoza sifilisa postavlja se treponemskim i ne-treponemskim serološkim testovima uz pravilnu interpretaciju rezultata. U reverznom algoritmu probirno testiranje započinje hemaglutinacijskim (TPHA), imunoenzimskim ili kemiluminiscentnim (CLIA) testom nakon čega se pozitivni serumi testiraju metodom RPR. Definira se titar protutijela i preporuča praćenje parnih seruma. Analizirali smo rezultate TPHA, RPR i CLIA za sifilis u osoba kod kojih je prvi puta registriran HIV. Metode: Od 2015. do 2017. godine testirano je 5681 seruma od 3929 ispitanika metodom TPHA (Trinity Biotech, Irska ili Newmarket Biomedical, Velika Britanija). Pozitivni serumi testirani su RPR-om (BioMerieux, Francuska). Serumi s prvi puta registriranim HIV-om usporedno su testirani metodom CLIA (Architect Syphilis TP, Abbott, Njemačka). Svi testovi rađeni su prema preporukama proizvođača. Za statističku obradu korišten je računalni program MedCalc® Software, verzija 19.0.7. Rezultati: Pozitivan TPHA dijagnosticiran je u 415 (10.6%) od 3929 ispitanika. Pozitivan RPR imalo je 130 (3.3%), a titar 32 i veći 47 (1.2%) ispitanika. CLIA metodom dodatno je testirano 324 od ukupno 333 ispitanika kod kojih je prvi puta registriran HIV u Klinici. Pozitivan TPHA imalo je njih 82 (25.3%), CLIA 88 (27.2%), a RPR 32 (9.9%). U 6 TPHA/RPR negativnih HIV-ispitanika nađen je slabo pozitivan CLIA rezultat (1.52 – 8.49 S/CO). Korelacija između TPHA i CLIA je visoka (r = 0.77 ; P<0.0001 ; 95% CI 0.72 – 0.81), za razliku od korelacije između RPR i CLIA (r = 0.51 ; P<0.0001 ; 95% CI 0.43 – 0.59). Zaključak: Reverzni algoritam za dijagnostiku sifilisa može započeti testom CLIA ili TPHA koji pokazuju dobru korelaciju. Oprezno treba evaluirati rezultate niskih titrova. Reaktivni serumi obavezno se testiraju metodom RPR. RPR je još uvijek ključan u dijagnostici akutnog sifilisa, ali nije metoda izbora za probir. Svaka četvrta osoba s prvi puta registriranim HIV-om imala je protutijela na sifilis.

Sifilis ; dijagnostika

nije evidentirano