hrvatski

MINIMALNO INVAZIVNA KIRURGIJA U OKVIRIMA HRVATSKE VERZIJE DTS-A

Cilj ovog pregleda je prikazati ograničenja financijskog prostora za implementaciju minimalno invazivnih tehnika kroz najčešće i najprihvaćenije zahvate. Obrađeno je 611 računa za troškove liječenja na Klinici za kirurgiju KBC-a Split, u periodu od 4.12. 2013. do 9. 6. 2014. zbog kolecistektomije (n=255), ingvinalne hernioplastike (n=281) i apendektomije (n=75). Po završetku liječenja i otpustu bolesnika ispostavljen je račun za troškove liječenja prema izvršenim postupcima i potrošenom materijalu što reprezentira realno stvoren trošak. S druge strane, napravljeno je grupiranje u dijagnostičko-terapijske skupine (DTS) prema kojem bi se trebala vršiti naplata. Razlika ovih dvaju iznosa osovina je ovog pregleda. Operacije popravka preponske kile laparoskopskom TAPP metodom u pravilu su skuplje od popravka otvorenom metodom (7995, 48 kn prema 3292, 17 kn ; P <0, 0001) i generiraju prosječni gubitak od 4246, 15 kn. Laparoskopska apendektomija također nosi značajno veće troškove od otvorene metode (7337, 95 kn prema 4138, 39 kn ; P < 0, 0001) uz prosječni gubitak od 211, 46 kn koji nije statistički značajan (otvorena metoda stvara suvišak 941, 45 kn ; P = 0, 0683). Laparoskopska kolecistektomija jedina je metoda koja ne stvara gubitak u okvirima ovog sustava uz prosječne troškove liječenja po bolesniku od 3627 kn. U okvirima važeće verzije hrvatskog DTS grupera i jedinične vrijednosti DTS koeficijenta, a uz postojeću opremu, potrošne materijale i razinu edukacije, mogu se donijeti sljedeći zaključci: za održivo poslovanje potrebno je da najčešće tek svaka osma operacija popravka preponske kile bude obavljena laparoskopski, dok laparoskopska apendektomija može biti svaka peta. Ipak, suvišak od uspješno izvedenih kolecistektomija može pokriti troškove svih laparoskopskih apendektomija i polovice laparoskopskih hernioplastika.

hrčak, hrcak, znanstveni časopisi, hrvatski, scientific journals, croatian

nije evidentirano