hrvatski

Uloga psiholoških čimbenika i fizikalne terapije u liječenju pacijenata s kroničnom mialgijom žvačnih mišića

Cilj ovoga istraživanja bio je ispitati djelotvornost dva modaliteta fizikalne terapije kronične mialgije maseteričnog mišića. Dodatno se ispitalo u kojoj mjeri su psihološki čimbenici moderatori uspjeha terapije. Istraživanje je bilo randomizirani kontrolirani pokus. Korišten je instrument Dijagnostički kriteriji za temporomandibularne poremećaje za izbor ispitanika i praćenje ishoda liječenja. Pozvane su sudjelovati 54 osobe s mialgijom masetera dužom od tri mjeseca, a 42 slučaja su bila na kraju na raspolaganju za analizu. Raspon dobi bio je 16-67 (medijan 33, interkvartilni raspon 25-53), a 62% su bile žene. Testirana je djelotvornost dva tipa terapije: 1. savjetovanje o problemu s kućnim samomasažama i toplo-vlažnim oblozima, 2. biostimulacijskog lasera u trajanju od mjesec dana. Obje skupine imale su po 21 ispitanika koji su praćeni mjesec dana nakon početka terapije te tri mjeseca nakon. Laser i savjetovanje o problemu s kućne samomasaže i oblozima kratkoročno smanjuju simptome kronične mialgije masetera – samoreportiranog ograničenja funkcija čeljusti (žvakanje, mobilnost, verbalna i neverbalna komunikacija) i smanjuju intenzitet boli (p<0, 05). Laser nije djelotvorniji od savjetovanja o problemu sa samomasažama i oblozima u poboljšavanju klinički izmjerene mandibularne dinamike. Učinak terapije je dugotrajniji u laserskoj skupini. Psihološke karakteristike značajnije utječu na djelotvornost liječenja kod smanjenja ograničenja funkcije čeljusti nego kod smanjenja intenziteta boli. Na slabiju djelotvornost liječenja utječu sklonost katastrofiziranju i sklonost somatosenzoričkoj amplifikaciji (p<0, 05). Zaključno, oba tipa terapije su djelotvorna no laser ima jači i duži efekt. Kognitivna distorzija u vidu sklonosti pretjeranoj negativnoj orjentaciji te preuveličavanju i pogrešnoj interpretaciji tjelesnih senzacija smanjuje djelotvornost liječenja.

orofacijalna bol ; fizikalna terapija ; hipevigilnost ; somatosenzorička amplifikacija ; katastrofiziranje

Doktorat izrađen u sklopu projekta Odrednice učinkovitosti terapije narušenih funkcija i izgleda orofacijalnog područja (uniri-biomed-18- 22; trajanje 2019.-2021., potpora Sveučilišta u Rijeci), voditelj prof. dr. sc. Stjepan Špalj.