hrvatski

Eozinofilni ezofagitis u pedijatrijskoj populaciji -iskustva tercijarnog centra

Uvod: Eozinofilni ezofagitis (EoE) je kronična, imunološki posredovana upala jednjaka, s predominantnom eozinofilnom infiltracijom. Simptomi disfunkcije jednjaka i težina bolesti ovise o dobi i trajanju, a neliječena bolest dovodi do značajnog oštećenja jednjaka. Incidencija je veća kod djece s atopijom, muškog spola i pripadnika bijele rase. Temelj dijagnostike je patohistološka analiza sluznice jednjaka. Dijagnoze se, prema inicijalnim smjernicama, po postavljenoj sumnji potvrđivala nakon 8-tjedne terapije inhibitorima protonske pumpe (IPP) čime bi isključili druge uzroke eozinofilije. Potom se uvodila terapija ciljanom (TED) ili eliminacijom 6 najčešćih nutritivnih alergena (EED). Smjernice iz 2018.g odbacuju odgovor na terapiju IPP-om kao isključujući kriterij, pozicioniraju je kao jednako vrijednu eliminacijskoj dijeti ili topičkim steroidima. Zbog jednostavnosti primjene i nutricijskog aspetka, terapija IPP postaje prvi izbor. Cilj: prikazati obilježja pacijenata i dijagnostičko- terapijski pristup EoE, u periodu korjenitih izmjena smjernica na našoj Klinici. Ispitanici i metode: retrospektivna analiza medicinske dokumentacije djece s potvrđenom dijagnozom EoE, u periodu 2013.-2020. Rezultati: Identificirano je sedamnaest pacijenata (12m) dobi 10-17 godina kod postavljanja dijagnoze (13, 82±2, 6). Kod dvanaestero (70, 58%), nađene su tipične makroskopske endoskopske promjene. 70.59% pacijenata je imalo nutritivnu senzitizaciju, a 47% zahvaćanje više organskih sustava atopijom. Sukladno novim smjernicama prilagođavali smo dijagnostičko/terapijske modalitete. Isprva je uvođena TED/EED koja je kod petero pacijenata (23, 5%) dovela do remisije, dvoje nisu odgovorili, jedan pacijent je bio nesuradljiv. Sukladno novim smjernicama, od 2020. dijagnoza se postavlja po inicijalnoj obradi i započinje terapija IPP-om. Kod prethodno dijagnosticiranih pacijenata, uz terapiju IPP smo započeli postupno uvođenje prethodno eliminiranih namirnica radi poboljšanja kvalitete života. Novim pristupom kod 1/7 pacijenta je postignuta histološka remisija, kod jedne 1/7 pacijentice je postignuta djelomično, nakon čega smo zamijenili IPP, uveli sljedeću generaciju. Kod dvoje pacijenta bilježimo klinički odgovor, predviđena je kontrolna endoskopija. Rasprava/Zaključak: još učimo o EoE, sukladno novim spoznajama tražimo optimalan pristup kako bi očuvali kvalitetu života, normalan rast i razvoj i spriječili neželjene posljedice kronično- progresivne bolesti.

eozinofilni ezofagitis ; djeca ; disfunkcija jednjaka ; inhibitor protonske pumpe

nije evidentirano