hrvatski

Primjena Abbey-skale za procjenu akutne perioperativne boli u bolesnika starije životne dobi s otežanom komunikacijom

U liječenju boli je tijekom posljednjih dvadesetak godina postignut veliki napredak. Unatoč tome, pacijenti nerijetko i dalje trpe jaku, pa i neizdrživu bol. Uslijed produljenja životnoga vijeka današnja populacija sve je starija, što logično dovodi do povećanog broja hospitalizacija osoba starije životne dobi. U ovoj je populaciji česta pojava senzornih oštećenja (osobito oštećenja sluha i vida), a također i kognitivnih oštećenja, ponajprije demencije te Alzheimerove bolesti kao njena najtežeg oblika. Sve ovo komunikaciju s navedenom grupom pacijenata čini otežanom, zbog čega i procjena boli u njihovom slučaju zahtijeva posebnu pažnju, educiranost te alat(e) koji će je najbolje procijeniti. Procjena boli temelj je kvalitetne kontrole boli te preduvjet adekvatnog liječenja usmjerenog ka smanjenju komplikacija, što bržem oporavku, a time i financijskoj uštedi. Cilj ovog istraživanja jest utvrditi metrijske karakteristike (pouzdanost i valjanost) Abbey-skale za procjenu boli na hrvatskoj populaciji bolesnika starije životne dobi s otežanom komunikacijom, odnosno ispitati povezanost tako procijenjenog doživljaja akutne boli i učinkovitosti analgezije u istih. Uzorak je činio 31 bolesnik stariji od 65 godina hospitaliziran u Klinici za traumatologiju KBC-a„Sestre milosrdnice“ u Zagrebu. Za procjenu boli korištena je Abbey-skala koju je sa suradnicima razvilaprof. Jennifer Abbey sa australskog sveučilišta Queensland (Abbey i dr., 2004). Dobiveni rezultati uspoređivani su sa samoizvješćima bolesnika o intenzitetu boli prema VAS-skali. Mentalni status bolesnika procjenjivao se MMSE-skalom. Pouzdanost skale u ovom istraživanju potvrđena je Chrombachovim α koeficijentom unutarnje konzistencije. Njegova je vrijednost iznosila 0, 561, što se smatra prihvatljivim. Štoviše, kad bi se pri izračunu koeficijenta unutarnje konzistencije iz upitnika izbacila čestica „Fizičke promjene“, pouzdanost Abbey-skale porasla bi na 0, 7, tj. na zadovoljavajuće pouzdanu i homogeniju razinu Kako je u istraživanju sudjelovao mali broj ispitanika, u svrhu utvrđivanja valjanosti Abbey-skale, procjena prema istoj korelirana je sa samoprocjenom bolesnika. Koeficijent korelacije od 0, 612 pokazuje da je vjerojatnost da je ova korelacija uzrokovana slučajnošću manja od 1%. Korelacija između procjene Abbey- skale nakon analgezije te VAS-skale nakon analgezije (r 0, 739 ; sig. 0.00) visoka je i značajna. Da je Abbey-skala prikladan alat za procjenu boli kod predmetne populacije, pokazuju i rezultati intenziteta boli mjereni prije i nakon analgezije. Intenzitet prije analgezije iznosio je 13 ± 3, a nakon nje 9 ± 2. T-test je pokazao da postoji statistički značajna redukcija (P<0, 000). Rezultati istraživanja ukazuju na to da Abbey-skala ima dobre metrijske karakteristike valjanosti i pouzdanosti, odnosno da se radi o adekvatnom alatu za procjenu boli u bolesnika starije životne dobi sa otežanom komunikacijom. Njena je upotreba povezana sa zadovoljavajućom analgezijom kod istih.

procjena boli, starija životna dob, otežana komunikacija, Abbey-skala

nije evidentirano