hrvatski

Pokazatelji inflamacije u različitih kliničkih fenotipskih skupina oboljelih od kronične bolesti presatka protiv primatelja

Cilj: Prema prijedlogu Cooke i suradnika (BBMT, 2017) kliničke manifestacije kronične bolesti presatka pro-tiv primatelja (engl. chronic graft versus host disease – cGVHD) mogu se grupirati ovisno o dominantnom fenotipu (infl amatorni i sklerotični) te sukladno tome imaju i distinktne podležeće patofi ziološke procese. Cilj ovog istraživanja jest ispitati odražavaju li laboratorijski pokazatelji infl amacije koje koristimo u svakodnevnoj kliničkoj praksi imunološke procese pojedinog fenotipa.Metode: Pedeset sedam bolesnika (78 uzoraka) liječenih alogeničnom transplantacijom krvotvornih matič- nih stanica (aloTKMS), obrađeno je u Multidisciplinarnom cGVHD timu u KBC Zagreb (4/2017. – 12/2019., HRZZ projekt IP-2016-06- 8046), od kojih je u 46 potvrđen cGVHD, a preostalih 11 su bile kontrole (bolesnici nakon aloTKMS a bez cGVHD-a). Prema kliničkim manifestacijama, bolesnici su razvrstani su u infl amatorni (n=16), sklerotični (n=15) i mješoviti fenotip (n=15) cGVHD-a (prilagođeno prema Cooke i sur., BBMT, 2017). Bolesnici s istovremenim sklerotičnim i infl amatornim manifestacijama su miješovitog fenotipa. Laboratorijska obrada je uključila pokazatelje infl amacije povezane s cGVHD-om (Grković i sur. Leukemia, 2011).Rezultati: U cGVHD skupini je medijan dobi 47 godina, 59% je bilo ženskog spola ; 71% liječeno je zbog AML/MDS/ALL, a 47% bolesnika u trenutku pregleda nije primalo imunosupresivnu terapiju. Nije bilo značajne razlike prema dobi, spolu i imunosupresiji među fenotipskim skupinama cGVHD-a. Ukupni leukociti (p=0, 003), monociti (p=0, 016), neutrofi li (p=0, 007), eozinofi li (p=0, 007) i trombociti (p=0, 018) bili su statistički značajno viši u cGVHD skupini nego u kontrola, dok razlike u navedenim pokazateljima nisu nađene između fenotipskih skupina cGVHD-a. Nije bilo razlike u bazofi lima, limfocitima, albuminu i ukupnim proteinima, komplementu, te sedimentaciji eritrocita između cGVHD skupina kao niti u odnosu na kontrolnu skupinu. Feritin je bio stati-stički značajno snižen u sklerotičnoj skupini (p=0, 005), kao i u odnosu na kontrole, dok je CRP neočekivano bio značajno najniži u infl amatornom obliku cGVHD-a (medijan 2, 1 mg/L vs. miješoviti 4, 9 mg/L i sklerotični 5, 4 mg/L ; kontrola 7, 3 mg/L, p=0, 013). Osjetljivost (78, 3% AUC) i specifi čnost (65, 9% AUC) prema CRP-u su nedo-statne za diskriminaciju cGVHD-a i ne-cGVHD-a, kao i između fenotipskih skupina cGVHD-a.Zaključak: Ispitivani laboratorijski pokazatelji infl amacije u našem istraživanju nisu se pokazali dostatnim za diskriminaciju različitih kliničkih fenotipskih skupina cGVHD-a te su potrebna daljnja istraživanja specifi č-nih biomarkera za pojedini fenotip

kronična bolest presatka protiv primatelja ; biomarkeri ; pokazatelji inflamacije ; klinički fenotipi ; inflamatorni fenotip ; sklerotični fenotip

nije evidentirano