hrvatski

Perkutane inetrevencije u bolesnika s anomalnim polazištima koronarnih arterija u akutnim koronarnim sindromima

Uvod: Anomalna polazišta koronarnih arterija se pronalaze u oko 0, 6 do 1, 5% svih angiografskih nalaza1. Ove aberantne arterije predstavljaju posebni izazov za dijagnostiku i za eventualno intervencijsko liječenje. Posebno zahtjevni su slučajevi kada su upravo te aberantne arterije odgovorne za akutne koronarne sindrome. Prikazi slučajeva: Prikazujemo tri slučaja akutnih infarkta miokarda sa ST elevacijom koji su uključivali aberantne koronarne arterije. Prvi je slučaj trombotske okluzije domi- nantne desne koronarne arterije i trombotske subokluzije anomalne cirkumfleksne arterije koja polazi od ostijuma desne koronarne arterije. Drugi slučaj je primjer trombotske okluzije desne koronarne arterije koja polazi iz lijevog koro- narnog sinusa. Treći je slučaj okluzije dominatne prednje si- lazne interventrikularne arterije u situaciji odsutnosti desne koronarne arterije (“single coronary artery”). Sva tri slučaja uz zahtjevne manipulacije vodećih katetera su uspješno in- tervencijski liječena. Diskusija: Akutni infarkt miokarda kao posljedica okluzije aberantne koronarne arterije je rijedak slučaj te je tek neko- liko takvih slučajeva opisano do sada u literaturi. Tehnički problemi uključuju adekvatnu vizualizaciju arterija, balansi- ranje između vodećeg katetera koji daje dobru potporu i rizi- ka eventualne disekcije ušća te ponekad ekstremni tortuozi- teti koje koronarna žica i sav intervencijski materijal (balon, stent) moraju savladati. Zaključak: Adekvatno znanje tijeka i odnosa koronarnih ar- terija te adekvatno poznavanje raspoloživog intervencijskog materijala svakako omogućuju intrevencijsko liječenje i u slučaju kada je aberantna koronarna arterija odgovorna za akutni koronarni sindrom.

anomalno polazište koronarne arteriije, akutni infarkt miokarda, perkutana koronar- na intervencija.

nije evidentirano