hrvatski

Novi oralni koagulansi – izazovi za kliničke farmaceute

Noviji oralni antikoagulansi (dabigatran – direktni inhibitor trombina i inhibitori faktora Xa rivaroksaban, apiksaban i edoksaban) polagano zamjenjuju varfarin u farmakoterapiji cijelog niza oboljenja. Ovi lijekovi ističu se pred varfarinom svojim osobinama boljeg sigurnosnog profila, jednostavnijim doziranjem i praćenjem terapije. Ljekarnici u svakodnevnom izdavanju ovih lijekova potiču adherenciju u bolesnika, prate interakcije lijekove i savjetuju o ispravnom uzimaju. Međunarodno istraživanje koje je uključivalo i hrvatske ljekarnike potvrdilo je kako hrvatski ljekarnici imaju manje samopouzdanja u savjetovanja bolesnika na direktnim oralnim antikoagulansima u odnosu na varfarin. Zaključak je kako nam je potrebno više edukacije u ovom području, posebice oko premošćivanja s drugih antikoagulansa, interakcija lijekova i rješavanja krvarenja. Klinički farmaceuti educirani su za rješavanje terapijskih problema kod novih antikoagulansa, samo njihova uloga u hrvatskom zdravstvenom sustavu još nije afirmirana. Ultimativni zadatak kod pristupa kliničkog farmaceuta bolesniku na novom antikoagulansu je odrediti indiciranost (primjerice kontraindicirani su kod umjetnih srčanih zalisaka), zatim provjeriti adekvatnost doze. Istraživanja pokazuju neobične trendove – doze kod ovih antikoagulansa često su pogrešne, prisutne su kontraindikacije i izražene interakcije.Kada u liječenju bolesnika s novijim antikoagulansima sudjeluju klinički farmaceuti njihove intervencije su dobro prihvaćenje te povećavaju sigurnost i učinkovitost liječenja. Klinički farmaceut bi uz pristup laboratorijskim podacima trebao provoditi pregled terapije kod bolesnika na novijim antikoagulansima (medication review) te u suradnji s liječnikom osigurati praćenje bolesnika. Uz teorijski prikaz problema u terapiji s novim antikoagulansima u predavanju će biti prikazani primjeri slučajeva iz prakse kod kojih je klinički farmaceut intervenirao i u suradnji s liječnikom uspješno riješio terapijski problem ili prevenirao moguću štetu za bolesnika.

novi oralni antikoagulansi, klinički farmaceut

nije evidentirano