hrvatski

PSIHIČKI SIMPTOMI KRIPTOKOKNOG ENCEFALITISA - PRIKAZ SLUČAJA

Kriptokokoza je infekcija uzrokovana kvasnicom Cryptococcus neoformans koja se epidemiološki najčešće povezuje sa pticama kao prijenosnicima bolesti. Kriptokokoza se klinički najčešće manifestira u obliku meningitisa ili meningoencefalitisa uz vrućicu, opću slabost, mučninu, glavobolju, fotofobiju, probleme s vidom, ukočenost šije, agitaciju, letargiju, smetenost, promjene u ponašanju, depresiju i komu. lako kliničkom slikom mogu dominirati različiti simptomi, definitivna dijagnoza se postavlja lumbalnom punkcijom i serološkom dijagnostikom. U terapiji su indicirani amfotericin b, flucitozin i flukonazol. Bez adekvatnog liječenja u bolesnika najčešće dolazi do smrtnog ishoda unutar 4-6 mjeseci zbog respiratorne insuficijencije. Prikazani pacijent je star 33 godina, ovisnik o opijatima na supstitucijskoj terapiji zadnjih 8 godina, dolazi u pratnji majke zbog promjena u ponašanju zadnja dva dana, s nastupom glavobolje 5 dana ranije koja se u međuvremenu povukla. Povremeno je bio u nemiru, vrlo limitirane komunikacije, selektivnih odgovora na pitanja uz povremeno besmisleno vikanje, povremeno konfuzan do mjere besmislenog ponašanja i disociranog duktusa, kao i vremenske dezorjentacije. Nije bio delirantan, po span niti su se mogle potvrditi ikakve obmane ćutila, Pacijent je bio afebrilan, bez znakova meningizma, urednih vrijednosti upalnih parametara, te ništa u početku nije upućivalo na infektološku bolest mozga. Naknadnom lumbalnom punkcijom dobije se cerebrospinalni likvor iz kojeg se dokaže prisutnost kriptokoka i postavi dijagnoza kriptokoknog encefalitisa koja je dovela do opisanih psihičkih smetnji. Na primijenjeno liječenje amfotericinom B i flukonazolom likvor postaje sterilan, psihički simptomi se u cjelosti povuku, te se pacijent otpušta iz bolnice uz preporučene kontrole i nastavak terapije flukonazolom. Zaključno se može reći da vrlo neuobičajeni psihički simptomi poput besmislenog govora i ponašanja, konfuznost i vremenska dezorjentacija mogu biti prvi simptomi teške upale mozga.

psihički simptomi, kriptokok, encefalitis

nije evidentirano