hrvatski

Kliničke i mikrobiološke karakteristike Clostridium difficile infekcija u Kliničkom bolničkom centru Split

C. difficile je najznačajniji uzročnik bolničkih postantibiotskih proljeva u razvijenom svijetu. U ovom istraživanju, analizirana je klinička i molekularno-mikrobiološka osnova C. difficile infekcija u KBC Split. U razdoblju od 1. siječnja 2010. do 31. prosinca 2011., testirano je ukupno 493 uzorka proljevaste stolice pacijenata s kliničkom sumnjom da boluju od CDI i zahtjevom za testiranje na prisustvo C. difficile toksina A i B u stolici. Ukupno su identificirane 54 primarne epizode CDI. Trideset i jedan pacijent (57, 4 %) je bolovao od teških osnovnih bolesti, a 19 pacijenata (35, 2 %) je imalo kirurški zahvat prije nastanka CDI. Trideset i sedam pacijenata (72, 5 %) je razvilo tešku kliničku sliku CDI, a ponavljajuće infekcije je imalo 11, 7 % pacijenata. Nije zabilježen niti jedan slučaj epidemije u vremenu praćenja. Od 54 izolirana toksigena soja C. difficile, 50 ih je bilo dostupno za PCRribotipizaciju. Ukupno je izolirano šesnaest različitih PCR- ribotipova, a najučestaliji PCR-ribotipovi su bili 001 (27, 8 %) i 014/020 (24, 1 %). Izolirana su dva nova, u svijetu nepoznata PCR-ribotipa (PRO2844 i PRO2845). Tešku CDI je uzrokovalo četrnaest različitih PCR-ribotipova, uključujući i novoizolirane sojeve. PCR-ribotipovi 001 i 014/020 su uzrokovali većinu ovih infekcija. Dvadeset tri izolata su bila otporna na barem jedan testirani antibiotik. Većina otpornih izolata pripada PCR-ribotipovima 001 i 014/020. Nije dokazana statistički značajna povezanost različitih PCR-ribotipova i nastanka teške CDI, ponavljajućih CDI ili određenog obrasca otpornosti na antibiotike. Ipak, 15 teških CDI (40, 5 %) su uzrokovali izolati otporni na kinolone. Učestalost izolata otpornih na kinolone je bila značajno veća u pacijenata koji su primali kinolone prve i druge generacije prije nastanka CDI. Među otpornim izolatima, tri (13, 0 %) su bila MDR. Statistička analiza, s namjerom utvrđivanja povezanosti dobi, spola, premedikacije, akutnih i kroničnih bolesti te laboratorijskih parameterara s nastankom teške i ponavljajućih CDI, pokazala je značajnu povezanost nastanka teške CDI i liječenja trećom generacijom cefalosporina prije nastanka CDI, zloćudnih bolesti i prethodnih kirurških operacija. Pažljivom kontrolom propisivanja cefalosporinskih antibiotika mogao bi se spriječiti nastanak teške kliničke slike u kirurških i onkoloških pacijenata.

osjetljivost na antimikrobne lijekove ; clostridium difficile ; molekularna epidemiologija

nije evidentirano