hrvatski

Anti-TNF terapija i rizik malignoma i infekcija u upalnim reumatskim bolestima - naše preliminarno iskustvo

Uvod: Cilj rada: utvrditi pojavnost malignoma i infekcija u bolesnika s upalnim reumatskim bolestima liječenim anti TNF-terapijom u Klinici za reumatske bolesti u Zagrebu. Ispitanici i metode: Analizirana su retrospektivno šezdeset i ti bolesnika s dijagnozom reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa ili psorijatičnog artritisa koji su liječeni anti- TNF terapijom. Mjereni parametri uključili su: opće demografske podatke, upitnike o funkcionalnoj sposobnosti i aktivnosti bolesti, komorbiditetu, duljini trajanja , osnovne bolesti i duljini uzimanja biološke terapije, te upalne parametre bolesti, B27 pozitivitet i seropozitivitet i CCP pozitivitet. Bolesnici su bili liječeni: etanreceptom, adalimumabom, infliksimabom, golimumabom ili certolizumanom. Rezultati: Samo u jednog bolesnika tijekom terapije anti-TNF lijekom došlo je do razvoja malignoma. Radilo se o hepatocelularnom karcinomu. Infekcije su zabilježene u 14 (22%), ozbiljne infekcije u 4 bolesnik (6%), jedna sa smrtnim ishodom (sepsa). Zaključak: Bolesnici s upalnim reumatskim bolestima danas se sve više liječe anti- TNF lijekovima. Poznat je povečani rizik od infekcija tijekom biološke terapije. Utjecaj anti - TNF terapije na pojavnost malignom još uvijek je predmet kontroverzi. Čini se da je povećana mogućnost za razvoj nemelanomskih karcinoma kože i nekih solidnih tumora, ali zasada nedostaje dovoljno kvalitetnih studija za potvrdu takvih podataka. U našoj relativno velikoj seriji bolesnika utvrđena je pojavnost jednog malignoma (hepatocelularni karcinom). Infekcije su zabilježene u gotovo svakog četvrtog bolesnika, jedna sa smrtnim ishodom. Analiza većeg broja bolesnika liječenih anti- TNF lijekovima potrebna je za donošenje mišljenja o mogućoj povezanosti malignoma i TNF terapije.

anti- TNF terapija, malignomi, infekcije, biološka terapija

nije evidentirano