hrvatski

KOMPARATIVNA ANALIZA DIJAGNOSTIČKIH METODA ZA PROCJENU VOLUMNOG STATUSA I PREVENCIJU INTRADIJALITIČKE HIPOTENZIJE U BOLESNIKA NA DIJALIZI

Cilj istraživanja: Utvrditi suhu težinu te volumni status ispitanika na liječenju dijalizom izračunavanjem kardiotorakalnog indeksa (KTI), putem serumske vrijednosti N-terminalnog moždanog natrijuretskog peptida (NTpro-BNP), putem indeksa kolapsibilnosti (IK) donje šuplje vene i multifrekvencijskom bioimpedancijskom analizom (BIA) te međusobnu korelaciju navedenih metoda. U bolesnika na dijalizi utvrditi učestalost intradijalitičke hipotenzije (IDH), izvšiti korekcije suhe težine (ST) temeljem rezultata multifrekvencijske BIA. Ispitanici i metode: U probir je uključeno 134 ispitanika na liječenju redovitom hemodijalizom (HD) u Kliničkom bolničkom centru Rijeka. Nakon analize uključnih i isključnih kriterija uključeno je 75 ispitanika. Temeljem učestalosti IDH ispitanici su bili podijeljeni u dvije skupine, s učestalom IDH i bez učestale IDH. Svim je ispitanicima određen volumni status primjenom metoda KTI, multifrekvencijske BIA, IK donje šuplje vene i NTproBNP inicijalno i nakon šest mjeseci. Unutar perioda praćenja suha težina ispitanika korigirana je metodom multifrekvencijske BIA nakon jedan i tri mjeseca. Vrijednosti volumnog statusa dobivene putem četiri navedene metode međusobno su uspoređene te je određena korelacija između vrijednosti dobivenih multifrekvencijskom BIA s jedne strane i ostale tri navedene metode. Također je utvrđena korelacija volumnog statusa izmjerenog svakom od četiri metode sa učestalošću IDH. Rezultati: Medijan dobi ispitanika bio je 66 godina, a raspon od 38 do 84 godine te je bilo 43 (57, 33%) muškaraca. Najzastupljenija osnovna bubrežna bolest bila je dijabetička nefropatija u 23(31%) ispitanika. Usporedbom metoda KTI, multifrekvencijske BIA, IK donje šuplje vene i NTproBNP utvrđena je dobra korelacija u procjeni volumnog statusa (inicijalno i nakon šest mjeseci). Učestalost IDH mjerena u 42 ispitanika u skupini s učestalom IDH značajno se smanjila nakon šest mjeseci (42 vs 13 ; p<0, 001). Učestalost IDH uvjetovana je nazočnošću čimbenika rizika. Logistička regresijska analiza utvrdila je da su dob ispitanika (P=0, 001) i šećerna bolest (p<0, 001) čimbenici rizika za nastanak IDH. Zaključak: U ispitanoj populaciji bolesnika na liječenju HD utvrđena je visoka učestalost IDH. Ispravkom suhe težine ispitanika metodom multifrekvencijske BIA smanjeni su intradijalitički donos i učestalost IDH. Komparativna analiza primjenjenih metoda procjene volumnog statusa ispitanika pokazala je dobru korelaciju među njima. Multifrekvencijska BIA kao objektivna, neinvazivna metoda, bez ionizirajućeg zračenja, s velikom mogućnošću ponavljanja, može se koristiti za procjenu volumnog statusa i prevenciju pojave IDH u bolesnika na HD.

dijaliza, indeks kolapsibilnosti, interdijalitička hipotenzija, kardiotorakalni indeks, multifrekvencijska bioimpedancijskaanaliza, prekomjerna hidracija, suha težina

nije evidentirano