hrvatski

POJAVA PSIHOTIČNIH SIMPTOMA U PERIMENOPAUZALNOJ DOBI

Shizofrenija se podjednako pojavljuje kod muškaraca i žena. (Begić 2017.) Kod muškaraca doseže vrhunac u dobi između 15 i 25 godina, dok kod žena ima dva perioda pojavnosti, prvi je u dobi između 15 i 30 godina, a drugi u dobi između 44 i 49 godina (perimenopauzalna dob). U ovom radu smo se usmjerili na drugi period pojavnosti shizofrenije kod žena koja se objašnjava time da se u perimenopauzi smanjuje razina estrogena. Estrogen ima antagonizirajući učinak na dopamin, a time i protektivnu ulogu kod žena premenopauzalne dobi.( Häfner H ; 2019.) Prikazat ćemo slučajeve dviju pacijentica koje su liječene na Zavodu za integrativnu psihijatriju KBC Osijek. Prva pacijentica je u dobi od 45 godina ; prvu psihotičnu epizodu je razvila u dobi od 45 godina i klinički se očitovala pozitivnim simptomima. Liječena je risperidonom na što je ubrzo nastupilo poboljšanje psihičkog stanja, no pacijentica je tada samoinicijativno prestala uzimati farmakoterapiju. Ubrzo je ponovno došlo do pogoršanja i rehospitalizacije. U terapiju je vraćen risperidon koji je doveo do psihičke stabilizacije i provedena psihoedukacija kojom je postignuta bolja suradljivost. Druga pacijentica je u dobi od 49 godina. U psihijatrijskom je liječenju od 2012. g. Duže vrijeme je bila u stabilnoj remisiji uz dugodjelujući paliperidon, ali se uz terapiju žalila na umor i bolove u tijelu zbog čega ju je samoinicijativno obustavila. Godinu dana nakon prekida terapije je kod pacijentice došlo do egzacerbacije psihotičnih simptoma uz prevladavajuće pozitivne simptome. Pacijentica je liječena kombinacijom flufenazina i aripiprazola uz psihoedukaciju na što je postignuta stabilizacija psihičkog stanja i bolji uvid u nužnost uzimanja farmakoterapije. Ovim prikazima željeli smo potvrditi teoriju iz dostupne literature o ulozi smanjene razine estrogena kao rizičnog faktora za nastanak shizofrenije (Kulkarni J. I sur. 2019.) te istaknuti važnost edukacije pacijenata radi postizanja bolje suradljivosti u liječenju.

psihoza, perimenopauza

nije evidentirano