hrvatski

Povezanost funkcionalne klasifikacije djece s cerebralnom paralizom i nalaza intrakranijskog ultrazvuka i magnetske rezonancije mozga

Cilj ove populacijske studije bio je procijeniti karakteristike cerebralne paralize (CP) i pridruženih odstupanja u odnosu na predominantni uzorak strukturnog oštećenja mozga prema Sustavu klasifikacije magnetskom rezonancijom (MRICS), koji je analogno primijenjen i na dojenački ultrazvuk (UZV). Zatim, ispitati povezanost nekih rizičnih čimbenika majke i djeteta i njihov potencijalni učinak na neurorazvojni ishod kod djece. Konačno, procijeniti relativne rizike za pridružena odstupanja (oštećenje vida i sluha, epilepsiju, poremećaj razvoja govora) te za teški stupanj funkcionalnog deficita (definiran razinom IV i V za GMFCS i BFMF i IQ < 50) u djece s CP i različitim uzorcima ozljede mozga. ISPITANICI I METODE Istraživanje je provedeno na 227 ispitanika s postavljenom dijagnozom CP temeljem podataka SCPE nacionalnog registra C28 RCP-HR - Register of cerebral palsy of Croatia, rođenih od 2004. do 2007. godine. Procijenjen je tip i podtip CP, ispitivane su grube i fine motoričke funkcije, pridružena odstupanja i slikovni prikazi mozga u 227 djece s MRI mozga od kojih je 185 imalo i dojenački UZV. REZULTATI 56 % djece imalo je bilateralnu, 34 % jednostrano spastičnu, 9 % diskinetsku i 1 % ataktičku CP. Prema funkcionalnoj klasifikaciji grubih motoričkih funkcija (GMFCS), 62 % bilo je pokretno (GMFCS I-III), 38 % nepokretno (GMFCS IV-V). UZV je pokazao oštećenje bijele tvari u 60 %, ozljedu sive tvari u 12 %, poremećaj razvoja mozga u 8 %, razne promjene u 13, 5 % dok je 6, 5 % ispitanika imalo normalan nalaz ; MRI je pokazao značajnu podudarnost (κ = 0, 675, p < 0, 001). Poremećaji razvoja mozga i predominantno oštećenje sive tvari mozga bili su povezani s težim stupnjem CP, no 7 % djece s CP imalo je normalan MRI. U predikciji teškog funkcionalnog nedostatka ventilacija u JIL-u ≥ 24 sata povećavala je rizik za pojavnost teškog funkcionalnog deficita za 6, 76 puta. ZAKLJUČAK Postoji snažna veza između stupnja funkcionalnog deficita i pridruženih neurorazvojnih odstupanja u djece s CP, s dominantnim obrascima koji se nalaze na MRI/UZV mozga. Najbolji ishodi nađeni su kod djece s predominantnim oštećenjem bijele tvari mozga. Zbog podudarnosti UZV i MRI nalaza, UZV se preporučuje kod djece s povećanim rizikom od CP. Na temelju slikovnog prikaza može se predvidjeti tip i stupanj neuromotornog odstupanja što je važno za određivanje vrste i opsega terapijskih i habilitacijskih postupaka i predstavlja sekundarnu prevenciju CP.

cerebralna paraliza ; Europski projekt za cerebralnu paralizu ; funkcionalna klasifikacija ; intrakranijski ultrazvuk ; magnetska rezonancija

nije evidentirano