hrvatski

Značaj titra izohemaglutinina u ABO nepodudarnoj transplantaciji krvotvornih matičnih stanica

Cilj: Kod velike ili dvosmjerne ABO nepodudarnosti davatelja i primatelja krvotvornih mati~nih stanica (KMS) izohemaglutinini primatelja mogu uzrokovati hemolizu eritrocita davatelja. Cilj istra`ivanja je ispitati utjecaj titra izohemaglutinina na pojavu hemolize i potrebu za transfuzijskim lije~enjem nakon transplantacije. Metode: U KBC Zagreb 2011. g. transplantirano je 11 bolesnika s velikom i 3 s dvosmjernom ABO nepodudarnosti. Bolesnicima je odre|en titar izohemaglutinina, a ako je u~injena plazmafereza titar izohemaglutinina je ponovljen nakon svake plazmafereze. Ko{;tana sr` (KS) je obra|ena i uklonjeni su eritrociti i plazma. Periferne KMS (PKMS) prikupljene leukaferezom nisu dodatno obra|ivane. Nakon transplantacije pra};eni su klini~ki i laboratorijski znakovi hemolize, te transfuzijsko lije~enje. Rezultati: Obradom KS uklonjeno je iz transplantata 85 (77–91)% eritrocita. [est bolesnika je primilo KS s 71 (68–102) mL eritrocita, 7 bolesnika PKMS s 8 (5–30) mL eritrocita, a 1 bolesnik je primio KS i PKMS s 45 mL eritrocita. Kod 10 bolesnika su u~injene plazmafereze, medijan 1 (1–2). Medijan titra IgM izohemaglutinina kod prve prijetransplantacijske obrade je bio 1:12 (2–64), a neposredno prije transplantacije 1:4 (1–16). Nakon transplantacije klini~ki zna~ajni simptomi hemolize nisu zabilje`eni niti u jednog bolesnika. Laboratorijski znakovi hemolize bili su izra`eniji kod bolesnika koji su prije transplantacije imali titar IgM ≥1:8. Zaklju~ak: Titar izohemaglutinina od 1:8 do 1:16 ne uzrokuje klini~ki zna~ajne simptome hemolize nakon transplantacije ABO nepodudarnih KMS, iako je pra};en laboratorijskim znakovima hemolize koji su izra`eniji kod ve};eg volumena eritrocita u transplantatu. Uklanjanje izohemaglutinina plazmaferezom uz obradu transplantata KS smanjuje hemolizu nepodudarnih eritrocita.

Titar izohemaglutinina ; ABO nepodudarnost ; Transplantacija krvotvornih matičnih stanica

nije evidentirano