hrvatski

Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka u debele djece i adolescenata s urednim ordinacijskim tlakom

Uvod Debljina je globalni zdravstveni problem s prevalencijom od 17% u pedijatrijskoj populaciji i tri puta većim rizikom za hipertenziju u odnosu na djecu normalne tjelesne mase (TM). Cilj Analizirati parametre kontinuiranog mjerenja arterijskog tlaka (KMAT-a) u debele djece s urednim ordinacijskim tlakom. Metode i ispitanici U studiju je uključeno 85-oro djece i adolescenata oba spola (47 djevojčica i 38 dječaka) u dobi od 9-18 g. (prosječne dobi 14, 3±2, 1 g.) koji su obrađivani na Klinici za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice od srpnja 2016.g. do srpnja 2017.g. od kojih je 50 (58, 8%) bilo debelo (indeks tjelesne mase (ITM) ≥95 centile za dob i spol), a 35 (41, 2%) normalne TM (ITM ≥5 <85. centile za dob i spol). Uključni kriteriji bili su uredan ordinacijski tlak na najmanje 3 odvojena mjerenja, uredna bubrežna funkcija, debljina odnosno normalna TM. Isključni kriteriji bili su akutna bolest, endokrinološki poremećaji, kongenitalna srčana greška, nedonošenost, te uzimanje lijekova koji mogu utjecati na arterijski tlak. Kod svih je učinjen KMAT. Podaci su obrađeni uporabom software-a SPSS inačica 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Za testiranje statističke značajnosti raspodjele spolova korišten je hi-kvadrat test. Za testiranje statističke značajnosti među grupama korišten je t-test. Razina značajnosti postavljena je na 0, 05. Rezultati Nije bilo značajne razlike prema dobi, spolu, tjelesnoj visini i vrijednostima ordinacijskog tlaka između debele i djece normalne TM. Debela djeca imala su statistički značajno više vrijednosti 24 h, dnevnog i noćnog sistoličkog tlaka (p=0, 016, p=0, 02 i p=0, 01), te tlaka pulsa (p<0, 01). Nije bilo razlike u noćnom padu tlaku između dvije grupe, dok su debela djeca imala značajno više vrijednosti jutarnjeg skoka tlaka (p<0, 01). Svi parametri varijabilnosti arterijskog tlaka (sistole, dijastole i tlaka pulsa) u svim promatranim periodima bili su značajno viši kod debele djece u odnosu na djecu normalne TM . Rasprava/zaključak U svakodnevnom radu procjena arterijskog tlaka zasniva se na ordinacijskim mjerenjima. Međutim, ova metoda ima značajne nedostatke s obzirom da ne može detektirati hipertenziju bijele kute, noćnu i maskiranu hipertenziju. Rezultati naše studije ukazuju da je u skupini djece s urednim ordinacijskim tlakom većina parametara u KMAT-u značajno viša kod debele djece u odnosu na djecu normalne TM. Statistički značajna razlika postoji i za vrijednosti jutarnjeg skoka tlaka i varijabilnosti tlaka, pokazatelje koji se vežu uz povećan kardiovaskularni rizik u odraslih, čak i u odsutnosti hipertenzije. Stoga se kod djece pod povećanim rizikom za razvoj hipertenzije , kao što su debela djeca, preporuča napraviti KMAT. Na taj način prepoznajemo one kod kojih je potrebno intenzivnije praćenje i uvođenje nefarmakoloških mjera za regulaciju arterijskog tlaka, odnosno preventivno djelovanje kako bi se spriječio razvoj trajne hipertenzije.

KMAT, djeca, debljina

nije evidentirano