hrvatski

Hijatalna hernija-prikaz slučaja

Uvod: Ponekad je teško razgraničiti kirurške i internističke bolesti te su upravo one katkad veliki dijagnostički izazov za stručnjake navedenih grana, a upravo jedna od njih je i hijatalna hernija. Hijatalna hernija je prolaps manjeg ili većeg dijela želuca u prsni koš kroz ezofagealni hiatus. Postoje tri tipa hijatalne hernije: klizajuća, paraezofagealna i miješana. Simptomi koji se javljaju su refluksni ezofagitis, simptomi visoke digestivne opstrukcije, perforacije, akutno masivno ili okultno krvarenje. Također, postoji opasnost od inkarceracije i strangulacije. Liječenje je najčešće kirurško. Prikaz slučaja: Bolesnik V.B. zaprima se na Odjel gastroenterologije 6.11.2019.godine zbog retencije želuca. Zadnjih šest dana pred prijem učestalo povraća sve što pojede ili popije. U povraćenom sadržaju nije primjetio krv niti hematiziran sadržaj. Negira bolove u trbuhu, a nije niti febrilan. Na dan prijema, učinjena ezofagogastroduodenoskopija ukazala je na postojanje refluksnog ezofagitisa (gradus IV) i pilorostenoze. Primjenom standardne terapije inhibitorima protonske pumpe postignuto je znatno kliničko poboljšanje uz regresiju fizikalnih znakova i subjektivnih smetnji, te je bolesnik 11.11. 2019. otpušten na kućnu njegu. Dana 13.11.2019. B.V. se ponovno hospitalizira na Odjel gastroenterologije zbog učestalog povraćanja praćenog dehidracijom i razvoja akutne renalne ozljede. Započeta je intezivna parenteralna nadoknada tekućine te je zbog suspektnog upalnog plućnog infiltrata uvedena antimikrobna terapija. Ubrzo se uz medikamentoznu terapiju smetnje smiruju te se prati regresija parametara bubrežne funkcije. Zbog ponovnog nastupa povraćanja i nemogućnosti unosa tekućine, učinjen je CT abdomena koji je verificirao veliku paraezofagealnu herniju tipa 2 s rotacijom i distenzijom želuca te prodor antipiloričnog dijela u torakalnu šupljinu. Bolesniku je učinjena preoperativna priprema te se premjestio na Kliniku za kirurgiju i indiciran mu je hitni kirurški zahvat. Zaključak: Budući da ne postoji specifičan dijagnostički marker koji ukazuje na ovu katkad maskiranu bolest, važno je slijediti pravilan algoritam dijagnostike kako bismo na vrijeme uočili simptome i započeli liječenje te spriječili nastanak ozbiljnih komplikacija.

Paraezofagealna hernija tip 2 ; Pilorostenoza

Nagrada za najuspješniji rad prema ocjeni publike