hrvatski

Ugrizi zmija otrovnica u dječjoj dobi

S obzirom na ozbiljnost otrovanja kojeg može uzrokovati, Vipera ammodytes - poskok, predstavlja najopasniju europsku zmiju otrovnicu. Klinička slika ofidizma posljedica je hematotoksičnog, neurotoksičnog i miotoksičnog (kardiotoksičnog) djelovanja otrova. Metaloproteinaze iz otrova poskoka najzaslužnije su za hemoragično, a fosfolipaze A2 za neurotoksično i miotoksično djelovanje. U južnoj Hrvatskoj zmijski ugrizi najčešće se događaju u vrijeme toplih proljetnih i ljetnih mjeseci. Promatrajući mjesto ugriza češće su zabilježeni ugrizi za gornje udove u odnosu na druga područja. Edem, crvenilo i krvni podljev na mjestu ugriza pojavljuju se uglavnom unutar dva do četiri sata od ugriza, pa ove kliničke znakove koristimo za razlikovanje ugriza otrovnih zmija od neotrovnih. Inokulacija otrova izravno u krvotok uobičajeno dovodi do nastanka toksičnog šoka koji može završiti smrtnim ishodom. U našem istraživanju najčešće lokalne komplikacije ofidizma bile su hemoragična bula i sindrom mišićnih odvojaka, dok su najučestalije opće komplikacije bile kljenuti moždanih živaca i to najčešće trećeg moždanog živca što se klinički manifestiralo obostranom ptozom kapaka koja je regredirala prosječno nakon 72 sata od trenutka ugriza. Općenito se klinička slika ofidizma može podijeliti na blagu, srednje tešku (umjerenu) i tešku, te onu koja rezultira promptnim smrtnim ishodom. U dječjoj dobi uglavnom se klinička slika ofidizma očituje kao srednje teška i teška, a smrtni ishodi se u načelu rijetko opisuju. U našem istraživanju smrtno je stradalo samo jedno dijete. Liječenje ofidizma podrazumijeva pravovremenu primjenu specifičnog protuotrova i potpornih mjera. Svi naši bolesnici primili su antiviperini serum kojeg je proizvodio Imunološki zavod u Zagrebu i nisu zabilježene komplikacije primjene istog.

zmijski otrov ; vipera ammodytes ; protuotrov ; pedijatrijski

nije evidentirano