hrvatski

Prikaz slučaja blokiranog K antigena na eritrocitima novorođenčeta

Uvod: Fenomen blokiranja eritrocitnih antigena novorođenčeta majčinim anti-D protutijelima prvi je put opisan 1944. godine. Zbog blokiranih RhD antigena anti-D protutijelima, oni su prilikom određivanja s anti-D reagensom naizgled negativni. Fenomen je rijedak, a za njegovu pojavnost protutijelo ne mora biti u visokom titru. Protutijela na druge krvno grupne antigene također mogu uzrokovati lažno negativne nalaze prilikom određivanja antigena na eritrocitima novorođenčadi blokiranih protutijelima. U publikacijima postoje dva opisana slučaja lažno negativnog K antigena zbog blokiranja majčinim anti-K protutijelom. Fenomen je zabilježen kod titra od 128 i većeg. Cilj: Željeli smo prikazati slučaj majčinog anti-K protutijela koje je blokiralo K antigen na eritrocitima novorođenčeta. Metode i rezultati: U rujnu 2014. godine rođeno je terminsko muško novorođenče iz majčine pete trudnoće. Nedugo nakon poroda trebalo je nadoknadu koncentrata eritrocita zbog anemije. Krvna grupa novorođenčeta određena je kao AB (RhD) pozitivan, direktni antiglobulinski test (DAT) pozitivan. DAT djeteta je bio pozitivan (3+), s anti-IgG (2+) i -C3d (1+) u mikrokartici (DC Screening II, Bio-Rad). U eluatu je identifi cirano anti-K protutijelo (2+). Iz periferne venske krvi na eritrocitima novorođenčeta određen je s monoklonalnim anti-K reagensom (Diaclone MS-56, BioRad) K antigen kao negativan. Uzorak novorođenčeta testiran je i PCR-om (Inno-train’s RBC-Ready Gene kit) te je određen genotip K1K2. Majčina krvne grupa određena je kao A (RhD) pozitivan, indirektni antiglobulinski test (IAT) pozitivan, specifi čnost protutijela anti-K. Majci je određen fenotip kk, a ocu Kk. Titar majčinih protutijela tehnikom u epruveti bio je 32. Podrazredi anti-K protutijela određeni mikrokarticom (DAT IgG1/IgG3, Bio-Rad) bili su ukupni anti-IgG 1:10 (2+), anti-IgG1 1:100 (w), a anti-IgG3 negativan. Prema anamnestičkim podacima majka je 2008. godine rodila zdravu djevojčicu, 2009. imala je dva spontana pobačaja (u 12. i 16. tjednu trudnoće), a 2011. godine rodila je zdravu djevojčicu. Nije primala transfuzije krvnih pripravaka. Od početka prve trudnoće nije rađen IAT. Protutijelo je identifi cirano prvi put nakon ovog poroda. Nedugo nakon prvog testiranja, novorođenče je primilo transfuziju K negativnog koncentrata eritrocita te ponovljeno određivanje K antigena nije bilo pouzdano. Koncentrati eritrocita transfundirani su mu u još dva navrata. Također je imao blagu hiperbilirubinemiju liječenu fototerapijom. Ponovljeno je određivanje K antigena 3 mjeseca nakon posljednje transfuzije, kad je DAT postao negativan, a na eritrocitima djeteta dokazan je K antigen. U dobi od 5 mjeseci dječak je imao urednu krvnu sliku, nije zahtijevao nikakvu nadomjesnu terapiju ni kontrole hematologa. Zaključak: Nalazi obrade u ovom prikazu slučaja odgovaraju blokiranom K antigenu majčinim anti- K protutijelom na eritrocitima novorođenčeta. Blokiranje K antigena nije često opisivano, moguće nije ni prepoznato. Upute proizvođača trebale bi sadržavati tu mogućnost te bi je laboratorijsko osoblje trebalo imati na umu prilikom izvođenja testiranja. Mi smo dokazali blokiranje K antigena kod titra anti-K protutijela od 32, što je niže nego do sada opisivano.

Blokirani K antigen ; Novorođenče

nije evidentirano