hrvatski

Dijagnostika i liječenje bolesnika s aloprotutijelima na antigene visoke učestalosti-naše iskustvo

Cilj: Imunohematološka obrada protututijela na antigene visoke učestalosti (HFA, eng. High- frequency antigen) je veoma zahtjevna i dugotrajna. Iako su neka protutijela, koja je teško identifi cirati, od najmanjeg kliničkog značaja (npr. anti-Csa, -Ch, -Rg, Yta, -JMH), mnoga uzrokuju akutnu hemolitičku transfuzijsku reakciju (HTR) (npr. anti-Vel, -Inb), odgođenu HTR (npr. anti-Kpb, Jsb), tešku hemolitičku bolest fetusa i novorođenčadi (HDFN) (npr. anti-k, -RH17) ili blagu HDFN (npr. anti-K18) te u tim slučajevima treba primijeniti antigen negativne eritrocitne pripravke. Dok su HFA negativne osobe vrlo rijetke u populaciji bijelaca, liječenje bolesnika s protutijelima na HFA često je vrlo teško. Naš cilj je prikazati pacijente s protutijelima na HFA s posebnim osvrtom na tešku dijagnostiku i transfuzijsko liječenje. Metode: Istražili smo bolesnike s aloprotutijelima na HFA koji su zaprimljeni ili poslani u KBC Zagreb od siječnja 2001. do siječnja 2017. godine. Klinički značajno protutijelo podrazumijevalo je ono čija je specifi čnost uključena u HTR ili HDFN. Rezultati: Ukupno 30 bolesnika imalo je protutijela na HFA. To odgovara učestalosti od 0.72 bolesnika na 100.000 bolesnika upisanih u naš informacijski sustav godišnje. Među tim bolesnicima bilo je 9 trudnica. Najučestalija protutijela na HFA bila su anti-Ch i -Yta specifi čnosti (36.7%). U 9 bolesnika bila su prisutna dodatna aloprotutijela. Od ukupno 30 bolesnika, 9 bolesnika su primili transfuziju krvi ; 7 homolognu krv i 2 autolognu krv. Ukupno je transfundirano 46 podudarnih eritrocitnih pripravaka. U 2 bolesnika, jednog s anti-Yta, -Jkb, -E i anti-Cw i drugog s anti- Ch, -K i anti-Cw, transfundirano je 16 nepodudarnih eritrocitnih pripravaka. Kod 2 trudnice s protutijelima na HFA također su primjenjene intrauterine transfuzije eritrocitnih pripravaka. Niti jedan eritrocitni pripravak nije nabavljen iz inozemstva.Zaključak: Protutijela na HFA predstavljaju opasnost za transfuzijsko liječenje bolesnika budući da je podudarnu krv često teško pronaći. Antigen negativnu krv za transfuzijsko liječenje je moguće pronaći iz Programa rijetkih davatelja krvi ili iz Banke smrznute krvi ili je moguće tražiti podudarnu krv među braćom ili užom obitelji. Također, bolesnika se može uključiti u program autologne krvi ili mu se mogu osigurati eritropoetin i željezo. Kod bolesnika s protutijelima na HFA dodatna „uobičajena“ klinički značajna protutijela predstavljaju povećan rizik za transfuzijsko liječenje jer ih je teško otkriti, a antigen negativne eritrocitne pripravke je još teže osigurati.

Aloprotutijela ; Antigeni visoke učestalosti

nije evidentirano