hrvatski

Pridruženi učinak spužvaste kardiomiopatije lijeve klijetke i celijakije na razvoj tromboembolije – prikaz slučaja

Uvod: Spužvasta kardiomiopatija lijevog ventrikula (LV) je kardiomiopatija morfološki karakterizirana ventrikularnim trabekulima, dubokim intratrabekularnim urezima i tankim slojem kompaktnog epikarda. Etiologija poremećaja u potpunosti nije jasna te bolest može nastati tijekom embrionalnog razvoja srca između 5. i 8. tjedna trudnoće ili sporadično tijekom kasnijeg života, najčešće kod sportaša, pacijenata s anemijom srpastih stanica i tijekom trudnoće. Kliničke manifestacije bolesti uključuju: zatajivanje srca, aritmije (atrijske i ventrikularne) i tromboemboliju (21- 24 %). Celijakija je imunološki posredovana bolest koja zahvaća sluznicu tankog crijeva uzrokujući upalu, hiperplaziju kripti i atrofiju vilusa, što dovodi do malapsorcije različitih nutrijenata. Uz gastroenterološke i hematološke simptome, utjecaj celijakije na razvoj kardiovaskularnih bolesti (dilatacijska kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, fibrilacija atrija, tromboembolija) je predmet istraživanja s obzirom na procijenjenu incidenciju bolesti od 1 % stanovništva u Europi i Sjevernoj Americi.1-3 Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj pacijenta (rekreativni sportaš) u dobi od 34 godine, kojemu je tijekom hospitalizacije verificirana spužvasta kardiomiopatija LV i celijakija. Pacijent je zbog kronične kritične ishemije lijeve noge na bazi tromboembolije (okluzija površinske femoralne i poplitealne arterije) podvrgnut dva puta “limb saving” operativnom zahvatu, međutim dolazi do progresije infekcije i gangrene lijevog stopala, što u konačnici rezultira potkoljeničnom amputacijom. Diferencijalno dijagnostičkom obradom potvrdili smo spužvastu kardimiopatiju LV (NC/C 2.7 u apikalnom dijelu) i celijakiju (EMA pozitivna ; tTG > 200 H RU/ml). S obzirom da obje bolesti različitim mehanizmima mogu dovesti do daljnjeg slabljenja srčane funkcije, nužna je primjena bezglutenske prehrane, redovita kardiološka reevaluacija i adekvatna fizikalna rehabilitacija.

spužvasta kardiomiopatija, celijakija, tromboembolija

nije evidentirano