hrvatski

Volumna nadoknada tijekom transplantacije jetre – opservacijska, retrospektivna studija

Tijekom transplantacije jetre očekuju se značajni gubitci tjelesnih tekućina koje je potrebno nadoknaditi kristaloidnim i koloidnim otopinama te transfuzijom krvlju i krvnim derivatima. U studiji smo analizirali je li u petogodišnjem razdoblju promijenjen pristup intraoperacijskoj nadoknadi tekućina i krvnih derivata tijekom transplantacije jetre. Materijali i metode: U opservacijskoj retrospektivnoj studiji analizirali smo podatke ukupno 155 pacijenata kojima je transplantirana jetra u Kliničkoj bolnici Merkur, 79 tijekom 2015. godine i 76 tijekom 2010. godine. Analizirali smo ukupni gubitak krvi, ukupni uneseni volumen tekućina tijekom transplantacijskog postupka te volumen pojedinih vrsta tekućina (kristaloidi, koloidi, koncentrati eritrocita, svježe smrznuta plazma, trombociti). Statistička analiza rađena je Studentovim t-testom. Rezultati: Pacijenti su bili međusobno usporedivi po tjelesnoj masi i visini, MELD ljestvici. Ukupni gubitci krvi (ml) tijekom transplantacije jetre u 2015. i 2010. godini iznosili su: 6526± 4194 i 11122± 6685, P<0, 001. Volumeni unesenih tekućina (ml) tijekom transplantacije jetre u 2015. i 2010. godini iznosili su: ukupni volumen tekućina 9640± 6017 i 18433 ± 7282, P< 0, 001 ; kristaloidi 5077± 1443 i 5674± 2326, P=0, 055 ; koloidi 1853± 814 i 2244± 1188, P=0, 018 ; autologna krv 1097± 1160 i 1927± 2608, P=0, 011 ; homologna krv 1293± 1247 i 2979± 2196, P<0, 001 ; svježe smrznuta plazma 2244± 1523 i 5429± 1954, P<0, 001 ; trombociti 349± 387 i 426± 313, P=0, 176. Zaključci: Ovom studijom uočeno je značajno smanjenje ukupnog volumnog unosa, unosa koloidnih otopina, koncentrata eritrocita i svježe smrznute plazme tijekom transplantacije jetre u razdoblju od pet godina. Razlozi navedenog su ograničavanje perioperacijske volumne nadoknade u svrhu smanjivanja nepovoljnih učinaka volumnog preopterećenja. Ipak, najvažniji je faktor anestezijsko i kirurško iskustvo prikupljeno tijekom niza uspješnih godina u transplantacijskoj medicini.

intraoperacijska volumna nadoknada ; jedinica intenzivnog liječenja ; transplantacija jetre

nije evidentirano