hrvatski

Osteoprotektivni učinak hormonskog nadomjesnog liječenja

Estrogeni su važan čimbenik u pregradnji kosti. Genomskim i negenomskim putem estrogeni utječu na osteoblaste i osteoklaste, a prvenstveno koče osteoklastogenezu. Ovu ravnotežu pomaže i učinak na osteocite. Također estrogeni pozitivno utječu na važne citokine u koštanoj pregradnji (IL-1, IL-6, TNF, M-CSF), te na faktore rasta (TGFb i BMP). Estrogeni pomažu usmjeravanju transformacije mezenhimalnih stromalnih stanica prema osteogenezi. Neizravno, estrogeni utječu na apsorpciju kalcija. inhibiraju PTH i djeluju povoljno na metabolizam vitamina D. Estrogeni poboljšavaju ravnotežu i stabilnost i preveniraju padove u starijih žena. Estrogeni povećavaju broj progesteronskih receptora na osteoblastima. Time se može djelomično protumačiti zašto je izgradnja kosti najintenzivnija u fazi žutog tijela. Također se tumači i sinergistički učinak nekih kombiniranih HNL preparata na kost. Estrogeni preveniraju gubitak kosti u postmenopauzi, ali i u reprodukcijsko doba žene. Hormonsko nadomjesno liječenje progresivno povisuje BMD, ali i poboljšava kvalitetu kosti. Histomorfometrijske studije su pokazale da estrogeni povoljno utječu na orjentaciju koštanog kolagena i mikroarhitekturu kosti. Sve osteoprotektivne funkcije estrogena su fiziološke i nisu nalik na učinke drugih antiresorptivnih preparata. Tijekom 60 godina brojne su epidemiološke studije, pa i zadnje randomizirane analize pokazale, da estrogeni značajno povisuju BMD i smanjuju rizik prijeloma. Gustoću kostiju povisuju u svim kostima, a podjednako štite od fraktura kralježaka, kuka i ruke. Dugogodišnje iskustvo s HNL, čak i uz poznate rizike koji su istraženi, ukazuje na njihovu veliku prednost nad drugim preparatima. Zato je dugotrajna niskodozažna HNL i dalje zlatni standard za prevenciju osteoporoze

osteoporoza; estrogeni; koštanja pregradnja

nije evidentirano