hrvatski

Liječenje Philadelphia pozitivne kronične mijeloične leukemije inhibitorima tirozin kinaze- iskustvo KBC Zagreb

Uvod: Inhibitori tirozin kinaze (TKI) uvelike su promijenili prognozu kronične mijeloične Ph+ leukemije i zbog velike djelotvornosti a male toksičnosti potisnuli alogeničnu transplantaciju koštane srži kao prvu liniju liječenja. U prvoj polovici 2002. godine, ubrzo nakon što je registriran FDA za liječenje Ph+ KML, imatinib mesilat počeo se primjenjivati u Hrvatskoj, dok su 2 bolesnika započela liječenje ranije, od 2000. g, uključivanjem u studiju u inozemnoj ustanovi. 2007. godine započinje primjena nilotiniba i dasatiniba u slučaju rezistencije na imatinib ili njegovog nepodnošenja. U ovom radu smo retrospektivno analizirali podatke o bolesnicima s Ph+ KML liječenih s inhibitorima tirozin kinaze u KBC Zagreb. Metode i bolesnici: Studija je obuhvatila 120 bolesnika s Ph+ KML pozitivnom leukemijom dijagnosticiranom od 1984-2011. godine i liječenih inhibitorima tirozin kinaze od 2000. godine. Iz medicinske dokumentacije prikupljeni su podaci o datumu dijagnoze, fazi bolesti pri dijagnozi, vrsti terapije, datumu zadnje kontrole ili datumu smrti. Rezultati: Od 120 bolesnika liječenih s TKI bilo je 79 (66%) muškaraca i 41 (34%) žena. Medijan dobi pri dijagnozi bio je 44 godine (raspon 14-80). Imatinib kao 1. liniju primalo je 79 bolesnika, a još 29 bolesnika primalo je prije imatiniba interferon-α+/-ara-C. Dvoje bolesnika primalo je imatinib prvi puta za relaps nakon alogene transplantacije koštane srži, tri bolesnika primili su nilotinib kao prvu liniju, a 7 bolesnika je liječeno imatinibom u drugoj ustanovi te su nakon progresije upućeni u KBC Zagreb radi primjene 2. linije TKI, nilotiniba ili dasatiniba. Od 79 bolenika u 1. liniji 4 su bila u ubrzanoj fazi, 1 u blastičnoj transformaciji a 74 u KF. Drugi TKI primalo je 16 bolesnika (20%). Alogenom transplantacijom koštane srži liječeno je 5 bolesnika (4 srodnog, 1 nesrodnog davatelja). Kod jedne bolesnice nakon relapsa iza transplantacije s uspjehom je pronovno primjenjen imatinib. Od 29 bolesnika koji su primali interferon-α prije imatiniba troje je bilo u AF ili BT. Zbog citogenetske progresije 8 bolesnika je primalo dasatinib, a 4 nilotinib od kojih je jedna bolesnica primala nakon nilotiniba i dasatinib. Ukupno je umrlo 19 bolesnika, 12 povezano s progresijom i liječenjem KML a 7 zbog drugih razloga. Medijan praćenja pacijenata iznosi 72 (1-254) mjeseca. Medijan preživljenja inosi 254 mjeseca. Kumulativno 5- i 10- godišnje preživljenje iznosi redom 88% i 77%. Razlika u preživljenju među pacijentima liječenima imatinibom (IM), odnosno kombinacijom IM+ interferona alfa (IFA) nije statistički značajna. Zaključak: Naši rezultati liječenja kronične mijeloične leukemije potvrđuju efikasnost liječenja kronične mijeloične leukemije inhibitorima tirozin kinaze.

tirozin kinazni inhibitori, liječenje, KML

nije evidentirano