hrvatski

Utjecaj primjene deksametazona u spinalnoj anesteziji kod prijeloma bedrene kosti

Proksimalni prijelomi bedrene kosti (PPBK) najčešći su uzrok prijma u bolnicu za kiruršku rekonstrukciju kuka s visokim poslijeoperacijskim morbiditetom. Hipoteza je bila da jedna jednokratna intratekalna doza deksametazona u spinalnoj anesteziji s levobupivakainom snižava poslijeoperacijsku bol i kognitivne promjene svijesti. U istraživanje je bilo uključeno 60 pacijenata s PPBK, ASA statusa 2 i 3 randomiziranih u dvije skupine: DLSA skupina je primila 8 mg deksametazona tijekom uvođenja spinalne anestezije sa 12, 5 mg 0, 5 %- tnog levobupivakaina. LSA skupina primila je samo levobupivakain. Poslijeoperacijska kognitivna promjena svijesti procijenjivana je CAM-ICU bodovnom ljestvicom (Confussion Assessment Method/ Intensive Care Unit), intenzitet boli zbrojem VAS (Visual Analogue Scale) te su mjerene vrijednosti kortizola i glukoze u krvi prije i poslije kirurškog zahvata. Kirurška korekcija poslije 48 sati od prijma učinjena je kod 63% pacijenta. U skupini LSA koristio se efedrin (P=0, 044). U skupini DLSA zabilježeno je kraće trajanje hospitalizacije (P=0, 045), kraće vrijeme od kirurškog zahvata do otpusta iz bolnice (P=0, 044), manji udio poslijeoperacijske kognitivne disfunkcije (POKD) i delirija (P=0, 043), kraći nastup bloka (P=0, 005), dulje trajanje analgezije (P<0, 001) i niže vrijednosti kortizola. Regresijskim modelom (P=0, 048), u skupini DLSA je snižena vjerojatnost nastanka poremećaja svijesti za 7, 67 puta. Znanstveni doprinos istraživanja je da intratekalna primjena deksametazona s levobupivakainom umanjuje stresni odgovor sniženjem kortizola, boli, POKD s kvalitetnijom rehabilitacijom, skraćenom hospitalizacijom bez utjecaja na krvarenje.

Spinalna anestezija ; Deksametazon ; Kognitivna disfunkcija ; Kortizol ; Bol ; Prijelom bedrene kosti

nije evidentirano