hrvatski

Utjecaj spola i indeksa tjelesne mase na distribuciju ventilacije izmjerenu električnom impedancijskom tomografijom tijekom spontanog disanja u ležećem položaju

Cilj: Procijeniti korelaciju pokazatelja regionalne ventilacije pluća izmjerene električnom impedancijskom tomografi jom (EIT) spontano dišućih bolesnika u ležećem položaju indeksom tjelesne mase (BMI) i tjelesnom površinom te usporediti izmjerene pokazatelje između bolesnika s MBI ≤30 kg/m2 s bolesnicima kojima je BMI ≥30 kg/m2. Bolesnici i metode: Trideset i dva bolesnika zakazana za elektivni urološki zahvat uključena su u ovo istraživanje. Prije uvoda u anesteziju uzorkovana je arterijska krv za plinske analize te je napravljena EIT snimka. Izmjerene su vrijednosti impedancije pluća na kraju inspirija (ETI) i na kraju ekspirija (EELI) te vrijednosti centra ventilacije i indeksa inhomogenosti. Izmjereni podatci izvedeni su pomoću računalnog programa Dräger EIT data analysis tool v 6.3 te dalje analizirani pomoću računalnog programa Microsoft Excel. Koefi cijent korelacije izračunat je pomoću Pearsonovog ili Spearmanovog testa, ovisno o distribuciji, a razlike u kontinuiranim varijablama između skupina testirane su Studentovim t-testom ili Mann Whitneyevim U-testom. Statistička analiza i vizualizacija podataka provedene su pomoću programa jamovi i PAST. Rezultati: Značajna negativna korelacija nađena je između BMI i ETI i EELI u svih bolesnika (EELI-BMI ρ=-0, 35, p=0, 047 ; ETI-BMI ρ=-0, 35, p=0, 046), a koefi cijent korelacije bio je još izraženiji u pretilih bolesnika (ρ=-0, 83, p=0, 050). Dokazana je i značajna negativna korelacija između dobi i Horovitzovog kvocijenta (r=-0, 36, p=0, 044). Nisu dokazane statistički značajne razlike u pokazateljima izmjerenima pomoću EIT između pretilih bolesnika i bolesnika koji ne pripadaju pretiloj populaciji. Diskusija: Iako je dokazana značajna negativna korelacija između impedancije pluća i BMI, kao i smanjena površina ventiliranog područja uprosječenog tomograma u pretilih bolesnika, nisu dokazane razlike u izmjerenim pokazateljima između skupina. No, s obzirom da je vrijednost koefi cijenta korelacije značajno viša u pretilih bolesnika, izostanak statističke značajnosti treba pripisati asimetriji u distribuciji bolesnika između skupina (26 vs 6). Izostanak statistički značajnih razlika u Horovitzevom kvocijentu treba pripisati mehanizmu hipoksične plućne vazokonstrikcije te očuvanom funkcionalnom rezidualnom kapacitetu tijekom spontanog disanja. Navedeno je potrebno uzeti u obzir u interpretaciji rezultata jer je gubitak FRC zajedno s brzom desaturacijom arterijske krvi nakon uvoda u opću anesteziju dobro dokumentiran i dokazan. Zaključak: Pad ETI i EELI u spontano dišućih bolesnika u ležećem položaju korelira s porastom BMI, no nisu dokazane statistički značajne razlike u navedenim pokazateljima i vrijednostima Horovitzovog kvocijenta između pretilih bolesnika i bolesnika koje ne ubrajamo u pretilu populaciju. Potrebne su d aljnje studije koje će utvrditi promjene u EIT izmjerenim pokazateljima tijekom samog uvoda u opću anesteziju.

pretilost ; respiracija ; električna impedancijska tomografija

nije evidentirano