hrvatski

SUBLINGVALNA ALERGENSKA IMUNOTERAPIJA

Liječenje alergija nije usmjereno samo protiv simptoma, nego i prema nastanku i prirodnoj progresiji alergija. Sublingvaln alergenska imunoterapija postiže sve te ciljeve te je danas izbor liječenja alergija s vrlo rijetkom pojavom sistemskih nuspojava. Cilj: Analizirati učinkovitost i sigurnost sublingvalne alergenske imunoterapije u djece i odraslih s alergijskim rinitisom. Metode i ispitanici: U razdoblju od 01.01.2007. do 30.04. 2018. godine ukupno je sublingvalnu imunoterapiju (SLIT) primalo 19-ero ispitanika s dokazanim alergijskim rinitisom. SLIT je provođen od 2-5 godina u 10-ero djece prosječne dobi od 10 godina (raspon od šest do17 godina) i devetero odraslih prosječne dobi od 46 godina (raspon od 23 do 64 godine). Primjenjivani su alergeni u kapima (Staloral) pojedinačno ili kao mješavine peludi te Oralair tablete (mješavina peludi trava). Učinkovitost SLIT-a evaluirana je na osnovi smanjenja/odsutnosti simptoma AR-a te smanjenoj potrebi za primjenom lijekova (antihistaminici, intranazalni kortikosteroidi). Rezultati: U dvoje djece od 19-ero ispitanika SLIT je prekinut u prvom mjesecu nakon uvođenja liječenja zbog lokalnih nuspojava(svrbež u usnoj šupljini, lagani otok jezika). Riječ je bila o 11-godišnjem dječaku koji je primao Staloral kapi (mješavinagrinja) te sedmogodišnjem dječaku (Oralair tablete). U ostalih 17-ero ispitanika SLIT je provođen 2-5 godina uz odsutnost lokalnih i sistemskih nuspojava. Već u prvoj godini liječenja u nekoliko bolesnika, osobito u onih koji su uzimali tablete Ora lair, simptomi su bili manje izraženi uz manju primjenu antihistaminika i intranazalnih kortikosteroida. U azdoblju provođenja SLIT-a kroz dvije do pet godina u svih 17-ero bolesnika opažena je rjeđa pojava ili odsutnost simptoma AR-a kao i rjeđu primjenu lijekova. U dječaka s polenozom i monosenzitizacijom na peludi trave, pet godina SLIT-a s tabletama Oralair potpuno je izbrisana simptomatologija polenoze (aktivno igra nogomet, ne uzima lijekove). Slična učinkovitost postignuta je kod muškarca srednje dobi koji je rabio Staloral kapi - (mješavina peludi ambrozije 70% i peludi artemisije 30%). Raprava/zaključak: Alergenska imunoterapija usmjerena je prema jačanju mehanizma imunološke tolerancije i smanjenju težine alergijske reakcije tipa I. ili kompletnom uklanjanju reakcije. Rezultati našeg ispitivanja upućuju na to da je SLIT danas izbor liječenja alergija s vrlo rijetkom pojavom lokalnih nuspojava. SLIT je dokazano učinkovit, standardiziran i pouzdan oblik specifi čne imunoterapije rinokonjunktivitisa i pridružene astme u odraslih i djece. Dok se u većini zemalja Europske unije (EU) SLIT provodi na teret zdravstvenog osiguranja, u Hrvatskoj je on, nažalost, dostupan samo pojedincima koji mogu izdvojiti od 400 (sezonski protokol) do 800 eura na godinu (cjelogodišnji protokol) za nabavu alergenske imunoterapije iz neke zemlje EU-a.

alergijski rinitis, sublingvalna imunoterapija

nije evidentirano