hrvatski

Tumori bubrežnog presatka - pregled i prikaz slučaja

Cilj predavanja pregledno je iznijeti izazove u dijagnostici i liječenju de novo tumorskih masa bubrežnog presatka (BP), uz prikaz bolesnika s 12-godišnjim funkcionirajućim BP-om i tumorom donjeg pola promjera 3 cm. Incidencija malignih tumora bubrega u transplantiranih bolesnika je niska (0, 19-0, 5%), ali barem 10 puta veća u odnosu na opću populaciju, što se povezuje sa suprimiranim imunim sustavom primatelja. Međutim, tek 10 % navedenih tumora porijekla je BP-a, dok većina zahvaća nativne bubrege primatelja. U BP-u se u odnosu na opću populaciju češće javlja papilarni oblik karcinoma bubrega. Većina tumora BP-a pronađe se rutinski, tijekom redovnih ultrazvučnih kontrola, premda poneki bolesnici mogu imati simptome poput hematurije ili znakova proširene maligne bolesti, dok se u malom postotku bolesnika tumor BP-a pronađe incidentalno histološki, nakon graftektomije uslijed drugih razloga. Liječenje tumora BP-a ne odstupa bitno od liječenja tumora bubrega u općoj populaciji. Nephron Sparing Surgery (NSS) liječenje je izbora, premda je ponekad potrebna graftektomija (lezije > 4 cm, proširena bolest, smanjena funkcija presatka). Aktivno praćenje, radiofrekventna ablacija i krioablacija također dolaze u obzir. U slučaju potvrde malignog tumora najčešće dolazi do modifikacije imunosupresivne terapije bolesnika, odnosno uvođenja mTOR inhibitora. Glavna poteškoća pri NSS-u BP-a adekvatna je kontrola hilusa u ožiljno promijenjenoj ilijakalnoj loži. Unatoč tome, učestalost povrata bolesti nakon NSS-a kod transplantiranog bolesnika gotovo je istovjetna onoj opće populacije. U predavanju ću prikazati različite pristupe NSS-u kod BP-a, aktivno praćenje kao oblik “liječenja” tumora BP-a i kontroverze u histološkoj potvrdi benigne vs. maligne promjene presatka.

tumori bubrega ; bubrežni presadak, aktivno praćenje

nije evidentirano