hrvatski

Multiplo rezistentne uroinfekcije

Najčešći uzročnik infekcija mokraćnog sustava (IMS) je Escherichia coli, kod kompliciranih IMS-a, vezanih uz zdravstvenu skrb, infekcije često uzrokuju Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter baumannii. Za bakteriju E.coli prirodno sijelo je donji dio probavnog trakta. Do nedavno je smatrano kako se infekcija u pravilu javlja kada bakterije, najčešće iz probavnog trakta, odnosno vanjskog dijela spolnog sustava dospiju kroz mokraćnu cijev u urinarni trakt. E.coli je također dugo vremena smatrana dobro osjetljivom na većinu antibiotika, osim na ampicilin (u HR već dugo iznosi oko 50%) i na kotrimoksazol (u HR preko 20%). Multirezistentne bakterije predstavljaju sve veći terapijski problem. Prema podacima Odbora za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike u RH za 2012. zabilježena je rezistencija od 5% ESBL E.coli (7% za invazivne sojeve) i 36% ESBL Klebsiella pneumoniae (52% za invazivne sojeve), rezistencija Klebsiella pneumoniae od 36% za 3GC, samo sporadični slučajevi rezistencije na karbapeneme, za Pseudomonas aeruginosa rezistencija na karbapeneme 12%, a rezistencija Acinetobacter baumannii na karbapeneme je čak 68% ; Porast infekcija uzrokovanih multirezistentnim bakterijama predstavlja sve veći terapijski problem, rizici za neuspješno liječenje su veći, kao i troškovi liječenja. Zadnjih desetljeća, zbog nepravilnog i prekomjernog korištenja antibiotika tijekom proizvodnje životinjske hrane, i kod životinja pratimo značajni porast rezistencije bakterija na antibiotike koje se šire među farmama. Pojava manjih epidemija urinarnih infekcija kod ljudi, uzrokovanih E.coli, posebno vanbolničkih infekcija sa ESBL E.coli potaknula je znanstvenike da posumnjaju jesu li ljudi sami prijenosnici infekcije uzrokovane bakterijom E.coli. Nova kanadska studija pokazala je da bakterije dolaze i od peradi, i da je piletina “spremnik E.coli” koja uzrokuje urinarne infekcije. Naime mnoge ekstraintestinalne E.coli infekcije, uključujući rezistentne sojeve, uzrokovane su značajnim brojem ekstraintestinalnih patogenih E.coli tzv. ExPEC, sa specifičnim svojstvom da uzrokuju ekstraintestinalne infekcije (urinarne infekcije, sepse i dr.) čim napuste uobičajeni rezervoar u probavnom traktu. Problem otpornosti bakterija na antibiotike usko je povezan sa potrošnjom antibiotika iz hrane (mesa). Stoga je važno poduprijeti provođenje nacionalnog programa za kontrolu širenja otpornosti bakterija na antibiotike u humanoj i veterinarskoj medicini, kojeg nadzire Interdisciplinarna sekcija za kontrolu rezistencije na antibiotike (ISKRA) Ministarstva zdravstva.

antimikrobni lijekovi ; infekcije mokraćnog sustava ; otpornost na antibiotike

nije evidentirano