hrvatski

Ima li mjesta fosfomicinu u liječenju infekcija urinarnog sustava uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa?

Ciljevi: Fosfomicin, izvorno opisan 1969. godine, danas se zbog visoke koncentracije koju postiže u urinu te malog utjecaja na gastrointestinalnu floru sve više koristi u liječenju i profilaksi cistitisa. Interpretacija testa osjetljivosti dostupna je u EUCAST standardu za enterobakterije i stafilokoke, dok se u CLSI standardu navodi za E. coli i Enterococcus faecalis. EUCAST standard također navodi da se infekcije uzrokovane izolatima P. aeruginosa s minimalnom inhibicijskom koncentracijom ≤128 ug/ml (epidemiološka prijelomna točka)) mogu uspješno liječiti kombinacijom lijekova koja sadržava fosfomicin. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi distribuciju MIK-ova za urinarne izolate P. aeruginosa te moguću ulogu fosfomicina u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih ovom bakterijom. Metode: Tijekom 2019. godine ukupno je prikupljeno 52 vanbolnička i bolnička izolata P. aeruginosa. Minimalne inhibicijske koncentracije fosfomicina određene su E-testom na Mueller-Hinton agaru, dok je osjetljivost na ostale antipseudomonasne antibiotike određena disk difuzijskom metodom i interpretirana po EUCAST standardu. Rezultati: Od ukupno 52 testirana izolata, njih 27 (52%) je bilo osjetljivo na sve testirane antipseudomonasne lijekove, dok su preostali izolati pokazivali otpornost makar na jedan od antipseudomonasnih antibiotika. Većina izolata, njih 47 (90, 4%) imala je MIK manji ili jednak 128 ug/ml , pri čemu je od ukupnog broja 38 (73%) imalo MIK manji ili jednak 32 ug/ml (prijelomna točka za osjetljivost za enterobakterije). MIK50 na fosfomicin bio je 32 ug/ml, a MIK90 256 ug/ml. Zaključak: Kliničko zapažanje na 52 urinarna izolata P. aeruginosa o distribuciji MIK-ova dobivenoj metodom E-testa (a ne standardnom propisanom metodom agar dilucije) pokazalo je da se minimalne inhibicijske koncentracije za većinu izolata nalaze ispod epidemiološke prijelomne točke po čemu bi fosfomicin mogao imati mjesto u liječenju infekcija mokraćnih puteva uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa. Optimalna kombinacija, put primjene i doziranje fosfomicina, kao i standardizacija i interpretacija testa osjetljivosti za Pseudomonas aeruginosa biti će zasigurno predmet budućih istraživanja.

Pseudomonas aeruginosa ; fosfomicin

nije evidentirano

engleski

Potential use of fosfomycin in the treatment of urinary tract infections caused by Pseudomonas aeruginosa

Ciljevi: Fosfomicin, izvorno opisan 1969. godine, danas se zbog visoke koncentracije koju postiže u urinu te malog utjecaja na gastrointestinalnu floru sve više koristi u liječenju i profilaksi cistitisa. Interpretacija testa osjetljivosti dostupna je u EUCAST standardu za enterobakterije i stafilokoke, dok se u CLSI standardu navodi za E. coli i Enterococcus faecalis. EUCAST standard također navodi da se infekcije uzrokovane izolatima P. aeruginosa s minimalnom inhibicijskom koncentracijom ≤128 ug/ml (epidemiološka prijelomna točka)) mogu uspješno liječiti kombinacijom lijekova koja sadržava fosfomicin. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi distribuciju MIK-ova za urinarne izolate P. aeruginosa te moguću ulogu fosfomicina u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih ovom bakterijom. Metode: Tijekom 2019. godine ukupno je prikupljeno 52 vanbolnička i bolnička izolata P. aeruginosa. Minimalne inhibicijske koncentracije fosfomicina određene su E-testom na Mueller-Hinton agaru, dok je osjetljivost na ostale antipseudomonasne antibiotike određena disk difuzijskom metodom i interpretirana po EUCAST standardu. Rezultati: Od ukupno 52 testirana izolata, njih 27 (52%) je bilo osjetljivo na sve testirane antipseudomonasne lijekove, dok su preostali izolati pokazivali otpornost makar na jedan od antipseudomonasnih antibiotika. Većina izolata, njih 47 (90, 4%) imala je MIK manji ili jednak 128 ug/ml , pri čemu je od ukupnog broja 38 (73%) imalo MIK manji ili jednak 32 ug/ml (prijelomna točka za osjetljivost za enterobakterije). MIK50 na fosfomicin bio je 32 ug/ml, a MIK90 256 ug/ml. Zaključak: Kliničko zapažanje na 52 urinarna izolata P. aeruginosa o distribuciji MIK-ova dobivenoj metodom E-testa (a ne standardnom propisanom metodom agar dilucije) pokazalo je da se minimalne inhibicijske koncentracije za većinu izolata nalaze ispod epidemiološke prijelomne točke po čemu bi fosfomicin mogao imati mjesto u liječenju infekcija mokraćnih puteva uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa. Optimalna kombinacija, put primjene i doziranje fosfomicina, kao i standardizacija i interpretacija testa osjetljivosti za Pseudomonas aeruginosa biti će zasigurno predmet budućih istraživanja.

Pseudomonas aeruginosa ; fosfomycin

nije evidentirano