hrvatski

Mogućnosti poboljšanja retencije i stabilnosti djelomičnih proteza pomoću mini implantata

Američki implantolog, Dr. Victor Sendax izumitelj je i vlasnik patenta jednokomadnog Sendax Mini Dental Implantat sustava (MDI, Sendax 1998. godine) sa prepariranom površinom implantata (SLA, tj. pjeskarenje i jetkanje). MDI su na tržištu u USA od1999., a lansirala ih je tvrtka IMTEC (ISO9001 - certifikat). Danas gotovo svi proizvođači implantata proizvode i različite vrste MDI (1, 8-2, 9 mm promjera) sa kuglastom glavom za „O ring matricu “ ili ravnom glavom za retenciju krunice, najčešće dužine 10, 12 ili 14 mm. Zbog uskog promjera MDI su proizvedeni od legure veće čvrstoće od čistog titana (tvrdoća 4), a to je legura tvrdoće 5 (Ti90, Al6, Va4). Danas na stomatološkom tržištu postoje privremeni MDI koji služe kao sidra u ortodontciji ili kao sidra za privremene protetske radove, a njihova površina je glatka kako bi što kasnije počeli oseointegrati te trajni MDI za dugotrajno korištenje i potpunu oseointegraciju, čija je površina pjeskarena i jetkana kiselinom (SLA) i koja oseointegra. Potencijalne prednosti uskih trajnih jednokomadnih MDI su neinvazivni kirurški postupci i smanjena potreba za augmentacijom alveolarnog grebena. Tako se smanjuje trauma mukoznog tkiva oko implantata, kao i trauma koštanog tkiva, te se skraćuje razdoblje ozdravljenja i smanjuje bol. MDI se uglavnom preporučuju za slučajeve s odgovarajućom kvalitetom (gustoćom) koštanog tkiva sačuvane visine, ali kada nedostaje širina rezidualnog grebena. Danas se MDI najviše koriste za stabilizaciju i retenciju mobilnih mandibularnih proteza, . Inseriraju se u kost tvrdoće 2 ili 3 po Mishu, a imedijatno se smiju opteretiti ako prilikom ugradnje postignu silu na moment ključu od 25-40 N/cm2. Prema ITI konsenzusu iz 2013. (Bornstein at al. JOMI 2014) potvrđeno je da su MDI indicirani za poboljšanje retencije i stabilnosti mandibularnih totalnih proteza i to 4 MDI u intraforaminalnoj regji donje čeljusti dužine 10 mm ili >. Nadalje, prema tom konsenzusu MDI su također indicirani za nadomjestak jednog zuba u anteriornoj regiji, uglavnom donje čeljusti (incizivi), jer se kod maksile moraju uzeti u obzir i nedostaci jednokomadnih implantata u estetskoj zoni. Osim odobrenih indikacija za MDI, ITI konsenzusom iz 2013., druge potencijalne indikacije za upotrebu mini implantata, npr. za retenciju djelomične proteze umjesto kvačice ili drugih retencijskih elemenata moraju se ili potvrditi ili odbaciti kroz kliničku praksu i longitudinalne studije. Poboljšanje žvačne funkcije, kao i smanjenje resorpcije stražnjih dijelova rezidualnih alveolarnih grebena različitim vrstama djelomičnih proteza retiniranih implantatima je već zabilježeno u literaturi. Implantatima retinirane proteze poboljšavaju stabilnost i retenciju, smanjuju rotacijske kretnje i značajno povećavaju žvačnu funkciju i zadovoljstvo pacijenata. Međutim, podaci o mini dentalnim implantatima (MDI) postavljenim na strateškim pozicijama u svrhu bolje retencije i stabilizacije djelomičnim protezama nisu dostupni u stomatološkoj literaturi. Naša istraživanja do sada na preko 50 pacijenata kroz 2-4 godine su pokazala kako se postavljenjem MDI na strateškim pozicijama (umjesto kvačica) u područje očnjaka ili premolara kod pacijenata sa prednjim prirodnim zubima koji pružaju samo linearnu potporu protezama znatno poboljšava retencija i stabilizacija djelomičnih proteza. Jednako tako naša dosadašnja istraživanja su pokazala kako terapija djelomičnim protezama retiniranim na MDI poboljšava mogućnost žvakanja, znatno unaprijeđuje kvalietu života ovisnu o oralnom zdravlju (OHRQoL) i estetiku u odnosu na terapiju djelomičnim protezama retiniranim kvačicama ili drugim retencijskim elementima. Osim toga dosadašnja istraživanja su pokazala kako je resorpcija kosti oko mini implantata koji retiniraju djelomične proteze jednaka je kao i kod implntata standardnih dimenzija. Međutim, samo dugoročno kliničko praćenje dati će uvid da li će terapija djelomičnim protezama retiniranim na MDI biti opravdan tretman u kliničkoj praksi i da li može postati održiva opcija liječenja. Redovito praćenje naših pacijenata sa djelomičnim protezama retiniranim na MDI također je cilj našeg budućeg istraživanja.

mini dentalni implantati ; djelomične proteze ; retencija i potpora djelomičnih proteza

nije evidentirano