hrvatski

Stabilnost laktata u uzorku plazme – alikvot ili NaF?

Uvod: U uzorku pune krvi nakon flebotomije nastavlja se proces glikolize koji rezultira sniženjem koncentracije glukoze i porastom koncentracije laktata plazmi. Kako bi se spriječile promjene u koncentraciji laktata najčešće se kao stabilizator koristi NaF. U KBC Zagreb, krv za određivanje laktata prikuplja se u epruvetu s Li-heparinom koja se centrifugira unutar 15 minuta od uzorkovanja, alikvotira i sprema na +4°C do dostave u laboratorij. Cilj je bio dokazati postoji li statistički i/ili klinički važna razlika u koncentraciji laktata izmjerenoj u alikvotu heparinizirane plazme (AHP), hepariniziranoj plazmi koja nije odvojena od stanica (HP) i u plazmi iz krvi prikupljene u epruvetu s NaF/K3EDTA (NaFP) koja se preporučuje za određivanje laktata. Materijali i metode: U 52 bolesnika sa sumnjom na hipoksiju, krv je prikupljena u epruvete s Li-heparinom i NaF/K3EDTA. Vrijednosti laktata izmjerene su na uređaju Roche Cobas c501 u sva tri uzorka. Statistički značajna razlika ispitana je korištenjem Wilcoxonovog testa (P<0, 05). Klinički važna razlika ispitana je korištenjem Passing-Bablokove regresijske analize. Rezultati: Izmjerene vrijednosti laktata obuhvaćaju područje od 0, 34-5, 66 mmol/L (medijan AHP 1, 17 ; 95%CI 1, 0887-1, 2575 ; HP 1, 38 ; 95%CI 1, 2800- 1, 5875 ; NaFP 1, 01 ; 95%CI 0, 8725-1, 1300). Wilcoxonov test pokazuje da postoji statistički značajna razlika u koncentraciji laktata izmjerenoj u AHP i u HP u odnosu na NaFP (P<0, 0001). Passing-Bablokova regresijska analiza za vrijednosti laktata u AHP u odnosu na NaFP pokazuje da postoji konstantna razlika u koncentraciji laktata (95%CI 0, 018-0, 163 ; y=0, 1005+1, 0342x) koja nije klinički važna. Također, za vrijednosti laktata izmjerene u HP u odnosu na NaFP postoji proporcionalna razlika (95%CI 1, 157-1, 420 ; y=0, 0744+1, 2800x), što je neprihvatljivo s obzirom na uski referentni interval i veliku intraindividualnu varijabilnost od 27%. Zaključak: Možemo zaključiti da se AHP može koristiti kao uzorak za određivanje laktata u plazmi, uz zadovoljene prijeanalitičke zahtijeve, jer pokazuje prihvatljivo odstupanje rezultata u odnosu na preporučeno uzorkovanje krvi.

laktat ; predanalitička faza

nije evidentirano