hrvatski

Dijagnostička točnost ELISA testa za dokazivanje antitijela na acetilkolinske receptore u pedijatrijskoj populaciji

Uvod: Mijastenija gravis (MG) je autoimuna bolest uzrokovana autoantitijelima usmjerenim na proteine postsinaptičke membrane neuromuskularne spojnice. Klinički se bolest očituje oscilirajućom mišićnom slabosti i zamorom. U većini slučajeva MG je uzrokovana antitijelima na acetilkolinske receptore (AChR At). Za određivanje AChR At u rutini se koriste enzimimunokemijske (ELISA) i radioimunokemijske (RIA) metode. Cilj rada je bio ispitati dijagnostičku točnost ELISA testa za dokazivanje AChR At u pedijatrijskoj populaciji. Ispitanici i metode: Provedena je retrospektivna studija dijagnostičke točnosti ELISA testa za određivanje AChR At (Euroimmun, Lübeck, Njemačka) kod 203 pedijatrijskih pacijenata analiziranih od 2014. do 2017. godine. Prisutnost bolesti definirana je kliničkom dijagnozom (pozitivan prostigminski test, klinička slika) i/ili pozitivnim autoantitijelima RIA metodom (AchR At ili anti- MuSK antitijela). Analiza AChR At napravljena je i u kontrolnoj skupini koju je činilo 27 ispitanika pedijatrijske dobi bez kliničke sumnje na neuromuskularnu bolest. Korišteni su uzorci seruma preostali nakon rutinske laboratorijske obrade. Dijagnostička točnost testa analizirana je pomoću ROC krivulje. Rezultati: Zbog nedostatka kliničkih podataka 69 pacijenata je isključeno iz analize. Od 134 ukupno analiziranih pacijenata (50 dječaka ; 11 (0-18) godina) dijagnoza MG je potvrđena kod njih 14. Enzimimunokemijskom metodom je u serumu 8/14 pacijenata dokazana prisutnost AChR At. Pozitivan nalaz AChR At je istom metodom dobiven kod 30/120 preostalih pacijenata bez potvrđene dijagnoze MG. U kontrolnoj skupini je kod 8/27 ispitanika dobiven pozitivan rezultat AChR At. Korištenjem granične vrijednosti preporučene od proizvođača (0, 50 nmol/L) dijagnostičke značajke testa su: osjetljivost = 57% (95%CI: 29 - 82%), specifičnost = 75% (95%CI: 67 - 84%), pozitivna prediktivna vrijednost = 21% (95%CI: 14 - 29%), negativna prediktivna vrijednost = 94% (95%CI: 90 - 96%). Zaključak: Zbog visokog postotka lažno pozitivnih rezultata test se ne može koristiti za postavljanje dijagnoze MG u pedijatrijskoj populaciji. Pozitivan rezultat je potrebno potvrditi specifičnijom metodom.

mijastenija gravis ; anti-AChR antitijela

nije evidentirano