hrvatski

Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi demencija

Demencija je klinički sindrom karakteriziran oštećenjem više kognitivnih funkcija. Blagi kognitivni poremećaj ili progresivno oštećenje kognitivnih funkcija mogu biti dio kliničke slike cerebrovaskularnih, neurodegenerativnih, infektivnih bolesti, ekspanzivnih procesa i intoksikacija. Osim detaljnog neurološkog pregleda neizbježni dio dijagnostike predstavlja neuroradiološka i neurofiziološka obrada. Kod madih bolesnika uključena je i genetička obrada i obrada likvora. Najčešće poteškoće u dijagnostici demencije predstavljaju nepotpuni anamnestički i heteroanamnestički podaci, kasno prepoznavanje simptoma demencije, pogrešno usmjeravanje ka nekim drugim dijagnozama. Nedostupnost pojedinih pretraga predstavlja dodatni problem. Prikazali smo dvije bolesnice sa progresivnim propadanjem kogntivnih funkcija. Kod prve bolesnice progresivno oštećenje kognitvnih funkcija događa se u dobi od 56 godina. Radi pozitivne obiteljske anamneze prvo je liječena u odjelu psihijatrije. Unutar tri tjedna dolazi do razvoja piramidnih i ekstrapiramidnih simptoma i afazije. Elektroencefalogram je osim delta aktivnosti pokazao je i trifazičke šiljak val komplekse, što je temeljito suspektno na Jackobs Creutzfeld bolest. Nalazi laboratorijskih pretraga kao i neuroradiološka obrada bila je u granicama normale. Obrada likvora, uz povišene tau proteine i pozitivan protein 14-3-3 upućivala je uz kliničku sliku na Jackobs Creutzfeld bolest. U nedostatku adekvatne terapije i provedenom simptomatskom liječenju dolazi do smrtnog ishoda unutar 4, 5 mjeseca. Druga prikazana bolesnica razboljela se u dobi od 50 godina pojavom senzomotorne disfazije, govorne apraksije, indiferentnosti i bezvoljnosti. Ostali neurološki status je bio u granicama normale. Laboratorijski nalazi, nalaz likvora i biomarkera je bio unutar normalnih vrijednosti. Magnetskom rezonancijom evidentirana je izrazita atrofija čeonih i sljepoočnih režnjeva mozga. Unatoč provedenoj terapiji inhibitorima acetilkolinesteraze dolazi do progresije bolesti do afazije i potpune nepokretnosti pacijentice. Temeljem kliničke slike, neuropsihologijske obrade i neuroradiološke obrade, zaključili smo da se radi o frontotemporalnoj demenciji.

demencija ; diferencijalna dijagnoza

nije evidentirano