hrvatski

Povezanost specifičnih seroloških pokazatelja i aktivnosti bolesti s dijastoličkom disfunkcijom u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Cilj: Dosadašnja istraživanja upućuju na veću pojavnost dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika s reumatoidnim artritisom (RA). Stanje kronične upale i ubrzana ateroskleroza u RA bolesnika drže se odgovornim za veći kardiovaskularni (KV) pobol u RA. Visoke razine reumatoidnog faktora (RF) i protutijela na cikličke citrulirane peptide (anti-CCP) dovode se u vezu s povećanim KV rizikom. Cilj našeg istraživanja je bio ispitati moguću povezanost indeksa aktivnosti bolesti (DAS), trajanja bolesti i specifičnih seroloških pokazatelja (RF i anti-CCP) s dijastoličkom disfunkcijom u RA bolesnika. Ispitanici i metode: U istraživanje je uključeno 80 bolesnika s RA (70 žena, 10 muškaraca) bez simptoma i znakova KV bolesti i njima pridruženih 80 zdravih kontrolnih ispitanika. Nakon kliničke i laboratorijske evaluacije svim ispitanicima učinjen je jedno- i dvodimenzionalni ehokardiogram te doplerehokardiogram. Rezultati: Produljenje vremena izovolumne relaksacije (IVRT) kao prvi znak oštećene relaksacije lijeve klijetke utvrđen je u 36, 25% RA bolesnika i 15% kontrolnih ispitanika (P=0, 002). Produljenje IVRT pozitivno je koreliralo sa serumskom razinom anti-CCP-a (r=0, 382 ; P=0, 002) te s inačicom DAS-a koja uključuje C-reaktivni protein (DAS28-CRP) (r=0, 204, P=0, 039). U multiploj linearnoj regresiji anti-CCP je bio jedini neovisni prediktor produljenja IVRT-a, dok je omjer ranog i kasnog dijastoličkog vala (E/A omjer) neovisno korelirao s dobi bolesnika i s DAS28-CRP. Multivarijatnom analizom (logističkom regresijom) pokazano je da je jedino razina anti-CCP povezana s pojavnošću dijatoličke disfunkcije bez obzira na dob, BMI, omjer struk-bokovi, DAS28-CRP, i razinu RF. Nije nađena korelacija trajanja reumatske bolesti ili RF-a s parametrima dijastoličke funkcije. Zaključak: Anti-CCP je važan serološki biljeg neovisno povezan s oštećenjem relaksacije lijeve klijetke u RA. DAS28-CRP osjetljiviji je prediktor miokardne zahvaćenosti u RA od inačice DAS-a koja uključuje sedimentaciju eritrocita.

Reumatoidni artritis, dijastolička disfunkcija, dopler ehokaardiografija

nije evidentirano