hrvatski

Istaživanje uveitisa u ranom nastupu ANA- pozitivnog juvenilnog idiopatskog artritisa

Uvod: Juvenilni idiopatski artritis (JIA) najčešća je pedijatrijska sistemska bolest uz koju se pojavljuje uveitis, s prevalencijom od 10-13% bolesnika, često uzrokujući dugotrajne posljedice. Ispitanici i metode: Ovo retrospektivno istraživanje uključilo je 31 bolesnika koji su liječeni zbog JIA-e i uveitisa tijekom razdoblja 2009-2017 u KBC-u Zagreb. Pri procjeni očnih manifestacija korišteni su kriteriji i klasifikacija SUN istraživačke skupine. Rezultati: 81% bolesnika bilo je ženskog spola. Medijan dobi pri početku JIA-e u djevojčica bio je 2, 5 (1-14) godina, a u dječaka 8, 6 (1-14, 5) godina. Medijan dobi pri prvim očnim manifestacijama u djevojčica bio je 4, 25 (1-14) godina, a u dječaka 8, 25 (4-13, 5) godina. Svi bolesnici bili su RF negativni. 61% bolesnika bilo je ANA pozitivno, od kojih je u njih 88% JIA započela prije 6. godine života (sve djevojčice). Potpuna remisija uveitisa postignuta je u dva bolesnika koja su liječena topikalnim kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i metotreksatom koji je korišten u jednog bolesnika. Neaktivni uveitis najčešće je postignut kombinacijom lijekova koja je uključivala biološku terapiju. Bolesnik s JIA-om i uveitisom ima statistički značajno veću vjerojatnost da boluje od oligoartikularnog tipa (p<0, 001). Pozitivni ANA titar statistički se značajnije pojavljivao u djevojčica (p = 0, 001). Nije uočena statistički značajna razlika ANA titra između skupina bolesnika kojima je bila postavljena dijagnoza reumatske ili očne bolesti prije 6. godine života (p = 0, 6111) niti između različitih podtipova JIA-e. Nije pronađena razlika u vremenu između pojave reumatske ili očne manifestacije (p=0, 2597), niti između ANA titra (p=0, 4775) između grupa s ili bez očnih manifestacija. Bolesnici koji su prvo imali zahvaćen očni sustav nisu imali veću vjerojatnost za razvoj očnih komplikacija (p=0, 175). Zaključak: Uočili smo skupinu ANA pozitivnih djevojčica mlađih od 6 godine života koje su bolovale od RF negativnog JIA i uveitisa. Unatoč tome što pripadaju različitim podtipovima JIA-e, najbolje ih se može opisati kao "ANA pozitivni JIA ranog početka". Potreba za reklasifikacijom JIA-e potvrđena je opetovanim pozitivnim ANA titrom u djevojčica s JIA-om i uveitisom te češćom pojavom uveitisa kod oligoartritisa.

JIA ; klasifikacija ; ANA titar ; uveitis

Rad je objavljen u suplementu časopisa Reumatizam: Reumatizam 2019 ; 66:15-30.