hrvatski

Klinička slika, dijagnostika i liječenje malignog melanoma

Maligni melanom je tumor koji nastaje kao rezultat maligne transformacije melanocita, stanica podrijetlom iz neuralnog grebena. Melanom je maligna bolest odraslih, a vrh incidencije je u pedesetim godinama života. Klinički, bolesnici se obično prezentiraju kožnom lezijom koja pokazuje promjenu veličine, boje, rubova i konfiguracije, na osnovu čega je osmišljen akronim ABCDE. Isti predstavlja temelj internacionalne kampanje za osvještenje populacije o važnosti samopregleda u ranoj dijagnostici melanoma. Osim toga, lezije mogu svrbiti, krvariti, ulcerirati i raditi satelitske metastaze. Najčešći podtipovi melanoma su površinsko šireći, nodularni, lentigo maligna melanom i akralni lentiginozni melanom. Najbolja dijagnostička metoda za suspektne lezije je ekscizijska biopsija, pomoću koje patolog potvrđuje dijagnozu melanoma. Najvažniji prognostički faktor je debljina tumora prema Breslowu. Temeljem rezultata biopsije, odlučuje se o rubovima resekcije i o tome koji bolesnici su kandidati za biopsiju sentinel limfnog čvora i daljnju adjuvantnu terapiju. Primarni melanom se liječi ekscizijom, a širina kirurških rubova ovisi o debljini po Breslowu. U slučaju debljih melanoma potrebno je napraviti i biopsiju sentinel limfnog čvora. Ako je sentinel pozitivan za metastaze radi se disekcija svih regionalnih limfnih čvorova. Kao adjuvantna terapija za regionalne metastaze koristi se interferon-α 2b. Diseminirana bolest je najčešće inoperabilna, a jedini odobreni lijekovi su dugi niz godina bili dakarbazin i interleukin-2 koji imaju brojne nuspojave i postižu terapijski odgovor u malog broja oboljelih. Međutim, danas postoje novi selektivni lijekovi kao što su CTLA-4 protutijela (ipilimumab), BRAF inhibitori (vemurafenib, dabrafenib) i MEK inhibitori (trametinib) s obećavajućim rezultatima.

melanom, podtipovi melanoma, ekscizijska biopsija, sentinel biopsija, kemoterapija, imunoterapija, ciljana terapija

nije evidentirano