hrvatski

Terapija hemangioma u djece

Hemangiomi su najčešći benigni tumori dojenčadi s incidencijom i do 10% u populaciji dojenačke dobi. Razlikujemo 3 faze prirodnog ciklusa razvoja hemangioma: faza proliferacije (0- 12 mj.), faza platoa (12-24 mj.), faza involucije (24 mj. - školska dob). Iako se radi o benignim tumorima, više od 50% ih se nalazi u području lica i vrata gdje svojim rastom i masom u fazi proliferacije pokazuju pravi tumorski karakter. U 10-20% slučajeva proliferacija endotela je tako jaka, da se javlja nekontroliran rast koji zahtjeva terapijski postupak. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Kad je terapijski postupak nužan, procjena se čini individualno na temelju dobi pacijenta, faze rasta hemangioma, lokalizacije hemangioma, veličine, zahvaćanja vitalnih struktura i komplikacija. Prema smjernicama za liječenje hemangioma u dojenčadi glavni ciljevi su zaustavljanje nekontroliranog rasta i zahvaćanje vitalnih struktura, sprječavanje i liječenje ulceracija, smanjenje ožiljaka i boli, kako bi se spriječilo trajno estetsko nagrđivanje, smanjenje psihosocijalnog stresa i za pacijenta i obitelj. Peroralno liječenje propranololom je prvi izbor u terapiji kompliciranih dojenačkih hemangioma. Lijek ima zadovoljavajući sigurnosni profil u dozi do 3 mg/kg/dan kad se daje u trajanju do 6 mjeseci liječenja. Preporuča se primjenu započeti kod dojenčadi u dobi od 5 tjedana do 5 mjeseci, čime se osigurava potpun ili gotovo potpun nestanak tumora već u dojenačkoj dobi ili u dobi malog djeteta. Lokalna primjena 0, 5% timolola, predstavlja učinkovit izbor za liječenje manjih površinskih dojenačkih hemangioma koji nisu ulcerirani ili ne zahvaćaju mukozu. Laser terapija se preporuča za liječenje ostatnih promjena u fazi involucije koje se najčešće prezentiraju teleangiektazijama i lokalnim crvenilom kože i nije metoda izbora liječenje hemangioma u proliferativnoj fazi rasta, posebice dubokih dojenačkih hemangioma. Ključna je uloga pedijatara i liječnika obiteljske medicine u ranom otkrivanju i prepoznavanju potencijalno kompliciranih dojenačkih hemangioma u prvim mjesecima života, kako bi se na vrijeme započelo liječenje farmakoterapijom u fazi proliferacije hemangioma, kad su i rezultati liječenja najbolji.

djeca, hemangiom, liječenje

nije evidentirano