hrvatski

Dileme dijagnostike i liječenja ulkusnih promjena sluznice farinksa nakon provedene radioterapije. Prikaz slučaja.

Bitan dio liječenja karcinoma u području glave i vrata je radioterapija. Sluznica farinksa i larinksa je građena od stanica brze mitotičke aktivnosti, složene je mikroflore i izložena je svakodnevnoj traumatizaciji vanjskim čimbenicima, pa je izrazito osjetljiva na utjecaj ionizacijskog zračenja prilikom provođenja radioterapije. Intezitet oštećenja sluznice ovisi o dozi zračenja, bolesnikovoj dobii komorbiditetima, a predisponirajući je čimbenikza razvoj oportunističke infekcije i karcinoma.Prikazujemo slučaj 54-godišnjeg muškarca, koji se javio u hitnu ambulantu zbog disfagije i odinofagije unazad mjesec dana. U anamnestičkim podacima radioterapija vrata prije 20 godina nakon resekcije planocelularnog karcinoma donje usne. Pušač, konzument alkohola. Kliničkim pregledom ulkusna promjena obje valekule prekrivena fibrinom, te se zbog sumnje na tumorski proces učini obrada. Opetovanim biopsijama nije se dobila potvrda malignog tumora, već nalaz displazije imoguće gljivične infekcije. Obzirom na nekrotično tkivo i sijelo promjene odlučilo se učiniti supraglotičnu laringektomiju. Patohistološka dijagnoza kod bolesnika s pojavom ulkusa sluznice u ozračenoj regiji ključan je korak za pravovremeno i ispravno liječenje. Diferencijalno-dijagnostički, osim primarnog tumora ili recidiva, u malom postotku može se raditi o kroničnom ulkusu uzrokovanom gljivičnom ili bakterijskom infekcijom, granulomatoznom upalom, Behcetevoj bolesti te gastroezofagealnom refluksu. Ulkus sluznice regije koja je prethodno zračena zahtijeva radikalno odstranjenje zbog patohistološke dijagnostike i planiranja daljnjeg liječenja.

Radioterapija ; Sluznica ; Farinks ; Larings

Med Jad 49(2019) Suplement