hrvatski

Strukturirani 5-dnevni programa liječenja pretilosti putem dnevne bolnice

Uvod Mnoge su koristi gubitka prekomjerne tjelesne mase ; čak i skroman pad dovodi do velikog učinka na zdravlje pretilih osoba i manju pojavu komorbiditeta. Ispitanici i metode Analizirani su podatci 58 pretilih bolesnika (13 muškaraca, 45 žena), srednje dobi 45 godina (20-68). Bolesnici su pohađali strukturirani program liječenja pretilosti pri Centru za debljinu Kliničkog bolničkog centra Zagreb koji je ujedno Referentni centar Ministarstva zdravlja za debljinu te Suradni centar Europskog društva za izučavanje debljine (EASO). 5-dnevni program uključuje svakodnevne konzultacije s članovima multidiscipliniranog tima. Tim vodi endokrinologdijabetolog te medicinska sestra- edukator s iskustvom u liječenju debljine. U timu su i nutricionisti, fizioterapeuti, psihijatri i psiholozi koji uz psihološku podršku olakšavaju usvajanje novih navika biheviorističkim pristupom. Po potrebi se uključuju i drugi subspecijalisti. Na početku i nakon 3 mjeseca učinjena su antropometrijska mjerenja (visina, težina, indeks tjelesne mase - ITM) te je evaluiran sastav tijela metodom bioelektrične impedancije (masa masti, mišićna masa). Bolesnicima je učinjeni i probir upitnicima osobina ličnosti, suočavanja sa stresom, percepcije zadovoljstva, depresije i tjeskobe. Rezultati Srednja tjelesna masa bila je 125 kg (78-238), ITM 44, 2 kg / m2 (30-66), masa masti 59, 4 kg (25, 1- 120, 4), masa mišića 61, 4 kg (43, 8- 117) ; nakon 3 mjeseca srednja tjelesna masa bila je 119 kg (72.8-197.3), ITM 42.1 kg / m2 (27.9- 64.4), masa masti 53.6 kg (23.6 - 103.7), masa mišića 62.3 kg (43.7-107.7). Nakon 3 mjeseca došlo je do statistički značajnog smanjenja tjelesne mase, ITT-a i mase masti (p = 0, 000), no bez značajne razlike u masi mišića (p = 0, 969). Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine ; oni koji nisu gubili na tjelesnoj masi tj. oslabili su ≤1 kg, te oni koji jesu gubili na tjelesnoj masi. Trinaest bolesnika (22%) nisu gubili na tjelesnoj masi tijekom strukturiranog programa, a njih 45 (78%) jesu. Srednji gubitak tjelesne mase onih koji su gubili na masi bio je 6, 2% (1-38). Zaključak Prema smjernicama FDA-e za razvoj proizvoda za kontrolu tjelesne mase (Guidance for developing products for weight management), proizvod je učinkovit ako postoji statistički značajno smanjenje tjelesne mase ≥5% više od placeba ili ako najmanje 35% bolesnika izgubi ≥5% svoje tjelesne mase tijekom i 3 mjeseca. Rezultati našeg programa ispunjavju kriterije FDAe i bez farmakoterapije tijekom praćenja kroz 3 mjeseca. Postignut gubitak tjelesne mase odgovara gubitku mase masti s očuvanom mišićnom masom. Međutim, u bolesnika su prisutne i pozitivne promjene u samopoštovanju, doživljaju vlastitog tijela te kvaliteti života. Pridruživanje grupi nepoznatih pojedinaca može biti uznemirujuće, no grupna terapija pruža prednosti koje individualna terapija ne daje ; grupa je sustav podrške u kojoj ostali članovi pomažu u iznalaženju specifičnih ideja za riješene teških situacija ili životnih izazova

debljina ; gubitak tjelesne mase ; strukturirani program

nije evidentirano