hrvatski

Nove mogućnosti u prevenciji ateroskleroze djelovanjem na LDL kolesterol

LDL kolesterol je jedan od vodećih preventabilnih čimbenika rizika za razvoj aterosklerotske kardiovaskularne bolesti. Prema europskim smjernicama za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, statini su prvi lijek izbora u postizanju i održavanju sniženih, ciljnih vrijednosti LDL kolesterola. U slučaju nedovoljnog učinka statina, u terapiju se uvodi ezetimib, specifičnim inhibitor crijevne apsorpcije kolesterola. Zbog ograničenja u djelovanju statina, sa ili bez ezetimiba, mnogi visoko rizični bolesnici ne postižu ciljne vrijednosti kolesterola. PCSK9 inhibitori su nova skupina lijekova s jedinstvenim mehanizmom djelovanja, koja povrh statina dodatno snizuje LDL kolesterol za oko 60%. Veliko randomizirano kliničko ispitivanje FOURIER je pokazalo da evolokumab značajno smanjuje kardiovaskularne ishode u prethodno optimalno liječenih bolesnika s aterosklerotskom kardiovaskularnom bolešću različitih lokalizacija. Terapijski učinak evolokumaba konzistentno je prisutan u svim podskupinama bolesnika. Nema negativnih sigurnosnih signala, sigurnost lijeka slična je placebu, čak i u bolesnika s postignutim vrlo niskim vrijednostima LDL-kolesterola. Najveću kliničku korist imaju najrizičniji bolesnici (dijabetičari, polivaskularni i bolesnici s perifernom arterijskom bolešću). Analogni rezultati dobiveni su u ODYSSEY OUTCOMES ispitivanju s drugim PCSK9 inhibitorom, alirokumabom. Stoga PCSK9 inhibitori predstavljaju novu snažnu terapijsku mogućnost u prevenciji aterosklerotske kardiovaskularne bolesti.

ateroskleroza, prevencija, LDL kolesterol, PCSK9 inhibitori

nije evidentirano