hrvatski

Bubrežne komplikacije u bolesnika s Henoch Schönleinovom purpurom

Henoch Schönleinova purpura (HSP) je sistemski IgA vaskulitis. Iako je većinom blaga i izlječiva dječja bolest, komplikacije i morbiditet do kojih može doći isključivo su povezane sa zahvaćanjem bubrega. Prema EULAR/PRINTO/PRES kriterijima, bubrežna bolest u HSP se može očitovati kao proteinurija, hematurija ili patohistološki kao nefritis s predominantno IgA depozitima u mezangiju glomerula. Cilj ovog rada je upravo istražiti vrstu bubrežne komplikacije i način liječenja u bolesnika kojima je dijagnosticirana HSP te primijeniti postojeću Oxfordsku i Haasovu klasifikaciju u onih pacijenata koji su imali biopsiju bubrega. U naše istraživanje uključena su sva djeca s HSP koja su u razdoblju od 2006. do 2016. godine razvila bubrežnu bolest i koja su liječena u KBC Zagreb na Klinici za pedijatriju u Zavodu za kliničku imunologiju i reumatologiju. Od 166 pacijenata s dijagnosticiranom HSP kroz navedeno razdoblje, njih 28 (16, 8%) odgovara EULAR/PRINTO/PRES kriterijima za bubrežnu bolest. Prosječna dob prilikom dijagnoze HSP je bila 6.8 ± 3.35, a bubrežna bolest je bila zastupljena u 14 djevojčica i 14 dječaka. Najveći broj pacijenata je imao hematuriju (53, 6%), potom hematuriju i proteinuriju (39, 3%), a najmanje samo proteinuriju (7, 1%). Biopsija bubrega je napravljena u 9 pacijenata (32, 1%), od čega su dvije trećine bili pacijenti s hematurijom i proteinurijom. Prema nalazima biopsije, 4 pacijenta odgovaraju klasifikaciji III prema Haasu, 3 odgovara klasifikaciji I, a 2 pacijenata klasifikaciji II. 21 pacijent je liječen kortikosteroidima (75%), 13 NSAID (46, 4%), 6 ACE inhibitorima (21, 4%), a 5 pacijenata imunosupresivnim lijekovima (17, 8%). U usporedbi s drugim literaturnim podacima, ovo istraživanje ima slične rezultate učestalosti bubrežnih komplikacija, nalaza biopsija bubrega i liječenja imunosupresivnim lijekovima. Neznatne razlike postoje u učestalosti primjene kortikosteroida, a to je zato jer ne postoje jasne smjernice oko njihove koristi u HSPN.

Henoch Schönleinova purpura ; bubrežne komplikacije ; biopsija bubrega

nije evidentirano